Leczenie łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy (BPPV) u pacjentów z ostrym dyżurem

Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) są najczęstszym zaburzeniem przedsionkowym obwodowym, stanowiącym 20% wszystkich przypadków zawrotów głowy. Po raz pierwszy została opisana przez Barany'ego w 1921 roku, a później opisana bardziej szczegółowo przez Dixa i Hallpike'a w 1952 roku. Powszechną praktyką lekarzy ED jest wykluczenie poważnych przyczyn medycznych ich objawów. Obecnie lekarze SOR często leczą tych pacjentów głównie benzodiazepinami, lekami przeciwhistaminowymi i lekami antycholinergicznymi, zwłaszcza jeśli wywiad i objawy fizyczne są zgodne z BPPV. Ta metoda leczenia odniosła wątpliwy sukces. W kilku przeglądach dotyczących leczenia zawrotów głowy wykazano, że żaden z obecnie stosowanych leków nie ma ugruntowanej wartości leczniczej lub profilaktycznej ani nie nadaje się do długotrwałego leczenia.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności rehabilitacji układu przedsionkowego z terapią konwencjonalną u pacjentów z zaburzeniami erekcji, u których występują zawroty głowy. Cele, które należy określić w tym badaniu, są następujące:

Cele:

1. Ocena poprawy w zakresie zawrotów głowy u pacjentów z rozpoznaniem BPPV na SOR.
2. Ocena czasu dyspozycji dla pacjentów otrzymujących rehabilitację przedsionkową na SOR w porównaniu z pacjentami otrzymującymi konwencjonalną terapię.
3. Aby wykazać długoterminową poprawę symptomatologii z wykorzystaniem rehabilitacji przedsionkowej w porównaniu z terapią konwencjonalną.
4. Porównaj zadowolenie pacjentów pomiędzy pacjentami, którzy otrzymują standardową opiekę, a tymi, którzy otrzymują rehabilitację przedsionkową.

Kryteria przyjęcia:

1. Podmiotem jest mężczyzna lub kobieta w wieku >18 lat.
2. Podmiot zgłaszał się na oddział ratunkowy od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 16:30 lub ewentualnie w godzinach wieczornych i weekendowych, jeśli dostępny jest personel badawczy lub fizjoterapeutyczny, i zdiagnozowano u niego BPPV.
3. Podmiot ma pozytywne wyniki zawrotów głowy i oczopląsu, gdy podczas badania fizykalnego wykonywany jest manewr Dixa-Hallpike'a. Manewr Dixa-Hallpike'a zostanie uznany za pozytywny, gdy pacjent odczuwa oczopląs, ale ustępuje lub męczy się w mniej niż 60 sekund
4. Na udział w tym badaniu można uzyskać świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

1. Podmiot przyjmował leki przeciwhistaminowe lub antycholinergiczne w ciągu ostatnich 12 godzin.
2. Osoby niezdolne do poruszania się.
3. Osoby z ciężką chorobą kręgosłupa szyjnego lub znaną chorobą naczyń mózgowych.
4. Wszelkie pozytywne wyniki badania neurologicznego podczas badania przedmiotowego.
5. Osoby z negatywnym wynikiem zawrotów głowy i oczopląsu podczas wykonywania manewru Dix-Hallpike'a przez fizjoterapeutę lub personel badawczy, nawet jeśli pacjent miał pozytywne wyniki zawrotów głowy i oczopląsu podczas wykonywania manewru Dix-Hallpike'a przez lekarza lub rezydenta.
6. Pacjenci ze znaną historią choroby Meniere'a.
7. Wszelkie dolegliwości sercowe podczas badania fizykalnego lub pacjent doświadczył pozytywnej utraty przytomności.
8. Osoba została wcześniej zapisana do tego badania.
9. Osoby z zaburzeniami psychicznymi, które uniemożliwiają im zrozumienie natury,
10. Osoby, które prawdopodobnie nie podporządkują się badaniu, takie jak osoby z nastawieniem niechętnym do współpracy, osoby z małym prawdopodobieństwem ukończenia wizyt kontrolnych lub z małym prawdopodobieństwem ukończenia badania.
11. Wszelkie inne warunki, które utrudniałyby lub zakłócały ocenę lub uniemożliwiały przestrzeganie protokołu badania.

Rozważania statystyczne/analiza danych:

Analiza statystyczna zostanie zakończona w ramach konsultacji z Health Studies Research. Analiza wiarygodności między oceniającymi zostanie przeprowadzona przez fizjoterapeutów i pielęgniarki przed badaniem z wykorzystaniem analizy wideo oczopląsu i po teście techniki przez fizjoterapeutę certyfikowanego w zakresie rehabilitacji przedsionkowej. Po włączeniu tych osób zostanie przeprowadzona analiza szczytowej mocy danych w celu obliczenia dokładnej wielkości próby potrzebnej do ukończenia tego badania. Da nam to również wskazówkę, ile czasu potrzeba na przeprowadzenie tego badania.