Tratamento da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) em pacientes com DE

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é o distúrbio vestibular periférico mais comum, representando 20% de todos os casos de vertigem. Foi descrito pela primeira vez por Barany em 1921, e posteriormente descrito com mais detalhes por Dix e Hallpike em 1952. A prática comum dos médicos de emergência é descartar causas médicas graves para seus sintomas. Atualmente, é comum que os médicos de emergência tratem esses pacientes principalmente com benzodiazepínicos, anti-histamínicos e medicamentos anticolinérgicos, especialmente se a história e o exame físico forem consistentes com VPPB. Este método de tratamento teve sucesso questionável. Várias revisões do tratamento da vertigem mostraram que nenhum medicamento em uso atual tem valor curativo ou profilático bem estabelecido ou é adequado para tratamento de longo prazo.

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia da reabilitação vestibular versus a terapia convencional em pacientes com DE que apresentam vertigem. Os objetivos a serem determinados neste estudo são os seguintes:

Objetivos.

1. Avaliar a melhora da vertigem em pacientes diagnosticados com VPPB no pronto-socorro.
2. Avaliar o tempo de disposição dos pacientes que recebem reabilitação vestibular no pronto-socorro em comparação com os pacientes que recebem terapia convencional.
3. Demonstrar a melhora a longo prazo da sintomatologia utilizando reabilitação vestibular versus terapia convencional.
4. Compare a satisfação do paciente entre os pacientes que recebem tratamento padrão versus aqueles que recebem reabilitação vestibular.

Critério de inclusão:

1. O sujeito é um homem ou mulher com mais de 18 anos de idade.
2. O indivíduo apresentou-se ao Departamento de Emergência de segunda a sexta-feira, das 8h às 16h30, ou possivelmente estendido à noite e nos fins de semana, se a equipe de pesquisa ou fisioterapia estiver disponível e for diagnosticado com VPPB.
3. O sujeito tem achados positivos de vertigem e nistagmo quando a manobra de Dix-Hallpike é realizada durante o exame físico. Uma manobra de Dix-Hallpike será considerada positiva quando o paciente apresentar nistagmo, mas resolver ou fadigar em menos de 60 segundos
4. O consentimento informado pode ser obtido para a participação neste estudo.

Critério de exclusão:

1. O sujeito tomou qualquer anti-histamínico ou anticolinérgico nas últimas 12 horas.
2. Sujeitos incapazes de deambular.
3. Indivíduos com doença grave da coluna cervical ou doença vascular cerebral conhecida.
4. Quaisquer achados positivos durante o exame neurológico durante o exame físico.
5. Indivíduos que apresentam achados negativos de vertigem e nistagmo quando a manobra de Dix-Hallpike é realizada pelo fisioterapeuta ou equipe de pesquisa, mesmo que o indivíduo tenha achado positivo de vertigem e nistagmo quando a manobra de Dix-Hallpike é realizada pelo médico ou residente.
6. Indivíduos com história conhecida de Doença de Ménière.
7. Qualquer queixa cardíaca durante o exame físico ou o sujeito experimentou uma perda positiva de consciência.
8. O sujeito foi previamente inscrito neste estudo.
9. Sujeitos com condições mentais que os tornam incapazes de compreender a natureza,
10. Indivíduos que provavelmente não cumprirão o estudo, como indivíduos com atitude não cooperativa, improváveis ​​de concluir as visitas de acompanhamento ou improváveis ​​de concluir o estudo.
11. Qualquer outra condição que possa confundir ou interferir na avaliação ou impedir o cumprimento do protocolo do estudo.

Considerações Estatísticas/Análise de Dados:

A análise estatística será concluída sob consulta com a Health Studies Research. A análise de confiabilidade entre avaliadores será concluída pelos fisioterapeutas e enfermeiros pesquisadores antes do estudo, usando análise de vídeo do nistagmo e pós-teste da técnica por um fisioterapeuta certificado em reabilitação vestibular. Após a inscrição desses indivíduos, uma análise de poder de pico de dados será realizada para calcular o tamanho exato da amostra necessária para concluir este estudo. Isso também nos dará uma indicação do tempo necessário para conduzir este estudo.