Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) у пациентов с ЭД

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным периферическим вестибулярным расстройством, на долю которого приходится 20% всех случаев головокружения. Впервые он был описан Барани в 1921 году, а затем более подробно описан Диксом и Холлпайком в 1952 году. Обычная практика врачей отделения неотложной помощи состоит в том, чтобы исключить серьезные медицинские причины их симптомов. В настоящее время врачи отделения неотложной помощи обычно лечат этих пациентов в основном бензодиазепинами, антигистаминными и антихолинергическими препаратами, особенно если анамнез и физические данные соответствуют ДППГ. Этот метод лечения имел сомнительный успех. Несколько обзоров по лечению головокружения показали, что ни одно из используемых в настоящее время лекарств не имеет четко установленной лечебной или профилактической ценности или не подходит для длительного лечения.

Целью данного исследования является сравнение эффективности вестибулярной реабилитации с традиционной терапией у пациентов с ЭД, страдающих головокружением. Цели, которые должны быть определены в этом исследовании, заключаются в следующем:

Цели:

1. Оценить уменьшение головокружения у пациентов с диагнозом ДППГ в отделении неотложной помощи.
2. Оценить время адаптации пациентов, получающих вестибулярную реабилитацию в отделении неотложной помощи, по сравнению с пациентами, получающими обычную терапию.
3. Продемонстрировать долгосрочное улучшение симптоматики с помощью вестибулярной реабилитации по сравнению с традиционной терапией.
4. Сравните удовлетворенность пациентов, получающих стандартную помощь, и тех, кто проходит вестибулярную реабилитацию.

Критерии включения:

1. Субъект — мужчина или женщина старше 18 лет.
2. Субъект был доставлен в отделение неотложной помощи с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:30 или, возможно, в вечерние и выходные дни, если доступен исследовательский или физиотерапевтический персонал, и у него диагностирован ДППГ.
3. Субъект имеет положительные признаки головокружения и нистагма при выполнении маневра Дикса-Холлпайка во время медицинского осмотра. Проба Дикса-Холлпайка будет считаться положительной, если пациент испытывает нистагм, но исчезает или утомляется менее чем за 60 секунд.
4. Для участия в этом исследовании может быть получено информированное согласие.

Критерий исключения:

1. Субъект принимал какие-либо антигистаминные или антихолинергические препараты в течение последних 12 часов.
2. Субъекты, которые не могут передвигаться.
3. Субъекты с тяжелым заболеванием шейного отдела позвоночника или известным заболеванием сосудов головного мозга.
4. Любые положительные результаты во время неврологического осмотра во время физического осмотра.
5. Субъекты с отрицательным результатом головокружения и нистагма при выполнении маневра Дикса-Холлпайка физиотерапевтом или научным персоналом, даже если у субъекта были положительные результаты головокружения и нистагма при выполнении маневра Дикса-Холлпайка врачом или резидентом.
6. Субъекты с известной историей болезни Меньера.
7. Любые сердечные жалобы во время медицинского осмотра или субъект испытал положительную потерю сознания.
8. Субъект был ранее включен в это исследование.
9. Субъекты с психическими расстройствами, делающими их неспособными понимать природу,
10. Субъекты, которые вряд ли согласятся на участие в исследовании, такие как субъекты с отказом от сотрудничества, которые вряд ли завершат последующие визиты или вряд ли завершат исследование.
11. Любое другое состояние, которое может запутать или помешать оценке или помешать соблюдению протокола исследования.

Статистические соображения/анализ данных:

Статистический анализ будет завершен при консультации с Health Studies Research. Анализ надежности Inter-Rater будет выполнен физиотерапевтами и медсестрами-исследователями перед исследованием с использованием видеоанализа нистагма и последующего тестирования техники физиотерапевтом, сертифицированным в области вестибулярной реабилитации. После регистрации этих субъектов будет проведен анализ пиковой мощности данных для расчета точного размера выборки, необходимого для завершения этого исследования. Это также даст нам указание на продолжительность времени, необходимого для проведения этого исследования.