ステント留置後の晩期喪失の減少における Xience/Promus と Cypher の有効性 (EXCELLENT)
2026年4月22日 更新者:Hyo-Soo Kim、Seoul National University Hospital
冠状動脈病変に対するエベロリムス溶出ステントとシロリムス溶出ステントの有効性の比較
目的
- エベロリムス溶出冠動脈ステント システム(EECSS)(XIENCETM V、Abbott Vascular、カリフォルニア州サンタクララ、PromusTM、Boston Scientific、マサチューセッツ州ナティック)を使用した冠動脈ステント留置術の安全性と長期有効性をシロリムスと比較して評価すること。冠動脈狭窄の治療における溶出性冠動脈ステント システム(SECSS) (CypherTM、Cordis Johnson & Johnson、ニュージャージー州ウォーレン)。
- 6か月のクロピドグレル療法の安全性と有効性を12か月のクロピドグレル療法と比較して評価する。
研究デザイン: SECSS と比較した EECSS の非劣性をテストするため、および 12 か月間のクロピドグレル療法と比較した 6 か月間の非劣性をテストするための前向き非盲検二群ランダム化多施設試験。 患者は、薬剤溶出ステントの種類(EECSS 対 SECSS)および二重抗血小板療法の期間(6 か月対 12 か月)に応じて、2 段階の要因方式でランダム化されます。 無作為化はまた、DM の存在と長い病変 (病変の長さ ≥ 28 mm) の存在に関して病院ごとに層別化されます。
患者登録: 韓国の 17 のセンターに 1,372 人の患者が登録されました。
患者の追跡調査: 臨床追跡調査は、1、3、9 か月後、および 1、2、3、4、5 年後に行われます。 調査官または被指名人は、電話連絡または事務所訪問としてフォローアップを実施する場合があります。
プライマリエンドポイント
- EECSS と SECSS によるステント留置を比較した、9 か月後のセグメント内後期管腔損失 (LL)。
- クロピドグレル療法の6か月と12か月の比較のための、12か月時点の標的血管不全(TVF)(心臓死、心筋梗塞、虚血による標的血管の血行再建)
セカンダリエンドポイント
- 全ての死
- 心臓死
- 心筋梗塞
- 標的血管血行再建術(TVR)(虚血主導型)
- 標的病変血行再建術(TLR)(すべておよび虚血主導型)
- ステント血栓症
- 急性成功(デバイス、病変、および手順)
- 出血
- 脳血管障害
- 9か月時のステント内LL
- 9か月の血管造影追跡調査における再狭窄の血管造影パターン
- 9ヵ月後のステント内およびセグメント内直径狭窄率(%DS)
- 9ヵ月時点のステント内体積閉塞率(%VO)
- 不完全なステントのアポジションポストインデックス手順
- 持続する不完全なステント付着、遅発性不完全なステント付着、動脈瘤、血栓症、および9か月時点での持続する解離
調査の概要
状態
完了
条件
研究の種類
介入
入学 (実際)
1466
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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-
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Seoul、韓国、110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
一般的な包含基準:
- 被験者は18歳以上である必要があります。
- 対象者は、XIENCE V EECS を受けることのリスク、利点、および代替治療法についての理解を口頭で確認することができ、また、対象者またはその法的に権限を与えられた代理人は、研究関連の手順の前に書面によるインフォームドコンセントを提出します。
- 被験者は重大な冠動脈狭窄を患っている必要があります(目視推定で>50%)。
- 被験者は心筋虚血の証拠(例、安定、不安定狭心症、最近の梗塞、無症候性虚血、陽性機能検査、または虚血と一致する心電図(ECG)の可逆的変化)を持っていなければなりません。 冠動脈狭窄が 75% を超える被験者では、心筋虚血の証拠を記録する必要はありません。
- 被験者は冠状動脈バイパス移植(CABG)手術の許容可能な候補者でなければなりません。
血管造影上の包含基準
- 標的病変は、視覚的に推定される直径が 2.25 mm 以上 4.25 mm 以下の自然冠状動脈内に位置している必要があります。
- 標的病変は経皮的冠動脈インターベンションに適していなければなりません
一般的な除外基準:
- 患者は、以下の薬剤のいずれかに対して既知の過敏症または禁忌を患っている(ヘパリン、アスピリン、クロピドグレル、シロリムス、エベロリムス、造影剤)
- 全身(静脈内)シロリムス、エベロリムスを 12 か月以内に使用する。
- 最近の妊娠検査が陰性でない限り、妊娠の可能性のある女性で、この研究への登録後いつでも妊娠する予定がある可能性がある女性。
- -出血性素因または既知の凝固障害(ヘパリン誘発性血小板減少症を含む)の病歴、または輸血を拒否する可能性がある。
- 過去 3 か月以内の胃腸または泌尿生殖器の出血、または 2 か月以内の大手術。
- 現在既知の血小板数 <100,000 細胞/mm3 または Hgb <10 g/dL。
- 登録後の最初の 12 か月間はクロピドグレルの中断が必要となる待機的外科手術が計画されています。
- 非心臓併存疾患が存在し、余命が 1 年未満であるか、プロトコル不遵守を引き起こす可能性があります (施設治験責任医師の医学的判断による)。
- 別の薬剤または機器の治験に積極的に参加しているが、主要エンドポイントの追跡期間を完了していない患者。
- 登録前に標的血管にステント移植を受けた患者。
- LVEF<25%の患者または心原性ショックの患者
- 72時間以内に心筋梗塞を起こした患者
- クレアチニン値 ≥ 3.0mg/dL、または透析への依存。
- 重度の肝機能障害(ASTおよびALT:正常基準値の上限の3倍)。
血管造影の除外基準
- 重大な左冠動脈主動脈狭窄のある患者
- 標的病変の薬剤溶出ステントまたはベアメタルステントのステント部分にステント内再狭窄がある患者
- 慢性完全閉塞の標的病変
- 2 本のステントを必要とする真の分岐病変
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:E6
エベロリムス溶出性ステント 6ヶ月間のクロピドグレル療法
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冠動脈狭窄の治療にはエベロリムス溶出ステントを使用する
他の名前:
クロピドグレルを6か月間使用する
他の名前:
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アクティブコンパレータ:S6
シロリムス溶出ステント 6ヶ月間のクロピドグレル療法
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クロピドグレルを6か月間使用する
他の名前:
冠動脈狭窄の治療にはシロリムス溶出ステントを使用する
他の名前:
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実験的:E12
エベロリムス溶出ステント 12ヶ月のクロピドグレル療法
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冠動脈狭窄の治療にはエベロリムス溶出ステントを使用する
他の名前:
クロピドグレルを12か月間使用する
他の名前:
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アクティブコンパレータ:S12
シロリムス溶出ステント 12か月のクロピドグレル療法
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冠動脈狭窄の治療にはシロリムス溶出ステントを使用する
他の名前:
クロピドグレルを12か月間使用する
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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EECSS と SECSS によるステント留置を比較した、9 か月後のセグメント内後期管腔損失 (LL)。
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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クロピドグレル療法の6か月と12か月の比較のための、12か月時点の標的血管不全(TVF)(心臓死、心筋梗塞、虚血による標的血管の血行再建)
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ステント血栓症
時間枠:5年
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5年
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すべての死
時間枠:5年
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5年
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心筋梗塞
時間枠:5年
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5年
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出血
時間枠:5年
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5年
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脳血管障害
時間枠:5年
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5年
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心臓死
時間枠:5年
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5年
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標的血管血行再建術(TVR)(虚血主導型)
時間枠:5年
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5年
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標的病変血行再建術(TLR)(すべておよび虚血主導型)
時間枠:5年
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5年
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急性成功(デバイス、病変、および手順)
時間枠:インデックス手順
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インデックス手順
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9か月時のステント内LL
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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9か月の血管造影追跡調査における再狭窄の血管造影パターン
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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9ヵ月後のステント内およびセグメント内直径狭窄率(%DS)
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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9ヵ月時点のステント内体積閉塞率(%VO)
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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不完全なステントのアポジションポストインデックス手順
時間枠:インデックス手順
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インデックス手順
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持続する不完全なステント付着、遅発性不完全なステント付着、動脈瘤、血栓症、および9か月時点での持続する解離
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディチェア:Yangsoo Jang, MD, PhD、Yonsei University
- スタディチェア:Jung-Han Yoon, MD, PhD、Yonsei Univercity Wonju hospital
- スタディチェア:Ahn Tae-Hoon, MD, PhD、Gachon Kil Medical Center
- スタディチェア:Hyun-Cheol Kwon, MD, PhD、Samsung Medical Center
- 主任研究者:Young-Jin Choi, MD, PhD、Hallym University Medical Center
- 主任研究者:Kyoo-Rok Han, MD, PhD、Kandong Sacred heart Hospital
- 主任研究者:Si-Hoon Park, MD, PhD、Ewha Women's University Hospital
- 主任研究者:Myeong-Ho Chung, MD, PhD、Chonnam National University Hospital
- 主任研究者:Hyuk-Moon Kwon, MD, PhD、Yonsei University
- 主任研究者:Dong-Woon Chun, MD, PhD、National Health Insurance Service Ilsan Hospital
- 主任研究者:Byung-Ok Kim, MD, PhD、Inje University Sanggye Hospital
- 主任研究者:Do-Sun Lim, MD, PhD、Korea University Anam Hospital
- 主任研究者:Taek-Jong Hong, MD, PhD、Pusan National University Hospital
- 主任研究者:Woo-Young Chung, MD, PhD、Borame Hospital
- 主任研究者:Jae-Hun Chung, MD, PhD、Hallym University Kangnam Sacred Heart Hospital
- スタディチェア:Hyo-Soo Kim, MD, PhD、Seoul National University Hospital
- スタディチェア:In-Ho Chae, MD, PhD、Seoul National University Bundang Hospital
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Jang JY, Jung HW, Lee BK, Shin DH, Kim JS, Hong SJ, Ahn CM, Kim BK, Ko YG, Choi D, Hong MK, Park KW, Gwon HC, Kim HS, Kwon HM, Jang Y. Impact of PRECISE-DAPT and DAPT Scores on Dual Antiplatelet Therapy Duration After 2nd Generation Drug-Eluting Stent Implantation. Cardiovasc Drugs Ther. 2021 Apr;35(2):343-352. doi: 10.1007/s10557-020-07008-7.
- Jang JY, Shin DH, Kim JS, Hong SJ, Ahn CM, Kim BK, Ko YG, Choi D, Hong MK, Park KW, Gwon HC, Kim HS, Jang Y. Optimal duration of DAPT after second-generation drug-eluting stent in acute coronary syndrome. PLoS One. 2018 Nov 26;13(11):e0207386. doi: 10.1371/journal.pone.0207386. eCollection 2018.
- Kang J, Han JK, Kang DY, Zheng C, Yang HM, Park KW, Kang HJ, Koo BK, Kim HS. SYNTAX Score and SYNTAX Score II Can Predict the Clinical Outcomes of Patients with Left Main and/or 3-Vessel Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention in the Contemporary Cobalt-Chromium Everolimus-Eluting Stent Era. Korean Circ J. 2020 Jan;50(1):22-34. doi: 10.4070/kcj.2019.0097. Epub 2019 Sep 30.
- Ko YG, Shin DH, Kim JS, Kim BK, Choi D, Hong MK, Gwon HC, Ahn T, Chae IH, Yoon JH, Kim HS, Jang Y; EXCELLENT investigators. Comparison of neointimal hyperplasia and peri-stent vascular remodeling after implantation of everolimus-eluting versus sirolimus-eluting stents: intravascular ultrasound results from the EXCELLENT study. Int J Cardiovasc Imaging. 2013 Aug;29(6):1229-36. doi: 10.1007/s10554-013-0199-5. Epub 2013 Mar 3.
- Gwon HC, Hahn JY, Park KW, Song YB, Chae IH, Lim DS, Han KR, Choi JH, Choi SH, Kang HJ, Koo BK, Ahn T, Yoon JH, Jeong MH, Hong TJ, Chung WY, Choi YJ, Hur SH, Kwon HM, Jeon DW, Kim BO, Park SH, Lee NH, Jeon HK, Jang Y, Kim HS. Six-month versus 12-month dual antiplatelet therapy after implantation of drug-eluting stents: the Efficacy of Xience/Promus Versus Cypher to Reduce Late Loss After Stenting (EXCELLENT) randomized, multicenter study. Circulation. 2012 Jan 24;125(3):505-13. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.059022. Epub 2011 Dec 16.
- Park KW, Chae IH, Lim DS, Han KR, Yang HM, Lee HY, Kang HJ, Koo BK, Ahn T, Yoon JH, Jeong MH, Hong TJ, Chung WY, Jo SH, Choi YJ, Hur SH, Kwon HM, Jeon DW, Kim BO, Park SH, Lee NH, Jeon HK, Gwon HC, Jang YS, Kim HS. Everolimus-eluting versus sirolimus-eluting stents in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the EXCELLENT (Efficacy of Xience/Promus Versus Cypher to Reduce Late Loss After Stenting) randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2011 Oct 25;58(18):1844-54. doi: 10.1016/j.jacc.2011.07.031.
- Park KW, Yoon JH, Kim JS, Hahn JY, Cho YS, Chae IH, Gwon HC, Ahn T, Oh BH, Park JE, Shim WH, Shin EK, Jang YS, Kim HS. Efficacy of Xience/promus versus Cypher in rEducing Late Loss after stENTing (EXCELLENT) trial: study design and rationale of a Korean multicenter prospective randomized trial. Am Heart J. 2009 May;157(5):811-817.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2009.02.008.
- Lee JM, Park KW, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Bae JW, Woo SI, Park JS, Jin DK, Jeon DW, Oh SK, Park JS, Kim DI, Hyon MS, Jeon HK, Lim DS, Kim MG, Rha SW, Her SH, Hwang JY, Kim S, Choi YJ, Kang JH, Moon KW, Jang Y, Kim HS. Three-year patient-related and stent-related outcomes of second-generation everolimus-eluting Xience V stents versus zotarolimus-eluting resolute stents in real-world practice (from the Multicenter Prospective EXCELLENT and RESOLUTE-Korea Registries). Am J Cardiol. 2014 Nov 1;114(9):1329-38. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.065. Epub 2014 Aug 12.
- Park KW, Rhee TM, Kang HJ, Koo BK, Gwon HC, Yoon JH, Lim DS, Chae IH, Han KR, Ahn T, Jeong MH, Jeon DW, Jang YS, Kim HS. Randomized Prospective Comparison of Everolimus-Eluting vs. Sirolimus-Eluting Stents in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention - 3-Year Clinical Outcomes of the EXCELLENT Randomized Trial. Circ J. 2018 May 25;82(6):1566-1574. doi: 10.1253/circj.CJ-17-0677. Epub 2017 Sep 30.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2008年6月1日
一次修了 (実際)
2013年12月1日
研究の完了 (実際)
2014年4月1日
試験登録日
最初に提出
2008年6月15日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年6月16日
最初の投稿 (推定)
2008年6月17日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年4月27日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年4月22日
最終確認日
2026年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。