未治療の年齢調整国際予後指標の患者に対する治療法 低中リスク、高中リスク、または高リスクのびまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫

包含基準:

• -MSKCCの血液病理部門によって確認されたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫、PMLBL、または濾胞性リンパ腫グレード3Bの組織学的診断：不一致の骨髄病変（すなわち、 小さな切断された細胞または小さなリンパ球性リンパ腫による関与）は適格です。

• 腫瘍は、免疫組織化学によって決定される CD20 を表現します。

  o 腫瘍組織の Ki-67 評価

• 患者はステージ III または IV の疾患にかかっている必要があります。 IIX 疾患の患者には、少なくとも 1 つの他の年齢調整済み IPI 危険因子が必要です。

  • KPS≦70
  • LDH＞正常上限
• すべての患者は FDG-PET avid (最小 SUV 2.5) の測定可能な疾患を持っている必要があります
• -患者は、心エコー図またはゲーテッド血液プールスキャン（MUGA）に基づいて、駆出率が50％以上の正常なベースライン心機能を持っている必要があります
• -患者の血清クレアチニンは≤1.5 mg / dlでなければなりません。クレアチニン >1.5 mg/dl の場合、クレアチニンクリアランスは >60 ml/分でなければなりません。
• -患者はANC> 1000 / mclおよび血小板> 50,000 / mclを持っている必要があります。 患者が骨髄の関与により血球減少症を患っている場合、これらの要件は適用されません。
• -患者は、ギルバート病の病歴がない場合（またはギルバート病と一致するパターン）、ビリルビンレベルが2.0 mg / dl未満でなければなりません
• -患者はB型肝炎表面抗原陰性、B型肝炎コア抗体陰性、C型肝炎陰性でなければなりません。
• 妊娠中および出産年齢のすべての患者は、研究での治療の開始から化学療法および/または移植の完了後1年まで、許容される形の避妊を使用している必要があります。
• 閉経前の女性は、妊娠検査で陰性でなければなりません
• 18 歳から 65 歳までの年齢
• 患者はHIV陰性でなければなりません。 この検査は、患者の主治医によって決定されるように、危険因子のない患者では保留される場合があります。
• 患者が皮膚基底細胞癌または扁平上皮癌以外の悪性腫瘍の病歴を有する場合、登録時に 5 年以上無病である必要があります。
• 患者またはその保護者は、インフォームド コンセントを提供できる必要があります。
• 患者は幹細胞移植を受けるのに適している必要があります。

除外基準:

• -DLBCL、PMLBL、濾胞性リンパ腫グレード3B以外のリンパ腫サブタイプ
• -実質脳または軟髄膜病変のいずれかを有する患者。
• -DLBCL、PMLBL、または濾胞性リンパ腫グレード3Bのいずれかの診断生検と試験中の治療開始の間のプレドニゾン療法が14日以内。
• 既知の妊娠または授乳
• -主治医および主治医の意見では、NHLとは無関係の医学的疾患 化学療法の投与を安全に排除します。 これには、制御不能な感染症、慢性腎不全、過去 6 か月以内の心筋梗塞、不安定狭心症、慢性心房細動以外の心不整脈および慢性活動性または持続性肝炎、またはニューヨーク心臓協会分類 III または IV の心臓病の患者が含まれます。
• -無病期間が5年未満である悪性腫瘍の病歴。ただし、治癒的に治療された皮膚基底細胞または扁平上皮がんおよび子宮頸部の上皮内がんを除く。