自然気胸の誤嚥に対する胸腔ドレナージまたは胸腔鏡下手術

原発性自然気胸は、若くて背が高く痩せた男性に最もよく発生します[1、2]。 この良性疾患の最初のエピソードに対する最適な管理については、議論の的となっています。 最近発行された BTS ガイドライン [3] では、胸腔ドレナージ (CTD) と同じくらい効果的であり、安全で忍容性が高く、実行可能であるため、介入を必要とするすべての原発性気胸に対する第一選択治療として単純吸引が推奨されています。ほとんどの場合、外来で使用されます [3]。 介入が必要な全気胸の約 15 ～ 62% で発生した単純な吸引が失敗した場合、胸腔ドレナージが推奨されます [3-12]。 しかし、原発性自然気胸に対する単純吸引とチューブドレナージを比較した多くの前向き研究では、成功率と再発率の点で原発性自然気胸の治療に同等に効果的であることが示されています[4、11、12]。 この点で、胸腔ドレナージは、持続的な空気漏れと再発の割合が同じままであるため、原発性自然気胸の吸引の失敗には何のメリットもありません。

ビデオ支援胸腔鏡下手術 (VATS) の進歩により、CTD 後の再発性気胸または持続的な空気漏れを治療するための、安全で侵襲性が低く、より効果的な介入となっています [13-15]。 ただし、誤嚥が失敗した最初の原発性自然気胸の管理における VATS の役割は不明のままです。 理論的には、吸引の失敗は通常、大規模または永続的な空気漏れに関連しています。 根治的治療には、空気漏れの除去と、可能であれば再発が含まれます。 このような考慮の下で、球状切除術および機械的胸膜癒着術を伴うVATSは、これらの治療目標を達成するという点で優れた代替手段を提供します. 吸引不全を伴う原発性自然気胸の管理には、CTD よりも VATS の方が効果的であるという仮説を立てています。 この目的のために、治療によって層別化された原発性自然気胸の誤嚥を経験した患者の2つのグループを比較します。

この研究は、国立台湾大学病院 (40 人の患者)、極東記念病院 (10 人の患者)、民生総合病院 (10 人の患者) で実施されます。 合計60人の患者が含まれます（各アームに30人の患者）。

参考文献:

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