자발성 기흉의 흡인 실패에 대한 흉관 배액술 또는 흉강경 수술

원발성 자발성 기흉은 젊고 키가 크고 마른 남성에서 가장 흔하게 발생합니다[1, 2]. 이 양성 질병의 첫 번째 에피소드에 대한 최적의 관리는 논쟁의 대상이었습니다. 최근 발표된 BTS 가이드라인[3]에서는 단순 흡인이 흉관배액술(CTD)만큼 효과적일 뿐만 아니라 안전하고 내약성이 우수하며 실현 가능성이 있어 중재가 필요한 모든 원발성 기흉의 1차 치료로 권고하고 있다. 대부분의 경우 외래 환자 환경에서 [3]. 중재가 필요한 모든 기흉의 약 15-62%에서 발생하는 단순 흡인에 실패한 경우에는 흉관 배액술을 권장한다[3-12]. 그러나 원발성 자발기흉에 대한 단순흡인술과 관배액술을 비교한 많은 전향적 연구들은 성공률과 재발률 면에서 원발성 자발기흉의 치료에 동등하게 효과적이라는 것을 보여주었다[4, 11, 12]. 이와 관련하여 흉관 배액은 지속적인 공기 누출 및 재발률이 동일하게 유지되기 때문에 원발성 자발성 기흉의 흡인 실패에 아무런 이점이 없습니다.

비디오를 이용한 흉강경 수술(VATS)의 발전으로 CTD 후 재발성 기흉 또는 지속적인 공기 누출을 치료하기 위한 안전하고 덜 침습적이며 보다 효과적인 중재가 되었습니다[13-15]. 그러나 흡인이 실패한 첫 번째 원발성 자발성 기흉 관리에서 VATS의 역할은 불분명합니다. 이론적으로 흡인 실패는 일반적으로 크거나 지속적인 공기 누출과 관련이 있습니다. 최종 치료에는 공기 누출 제거 및 가능한 경우 재발이 포함됩니다. 이러한 고려 하에서 기포 절제술 및 기계적 흉막 유착술을 통한 VATS는 이러한 치료 목표를 달성하는 측면에서 좋은 대안을 제공합니다. 우리는 VATS가 흡인 부전이 있는 원발성 자발기흉의 관리에 CTD보다 더 효과적이라는 가설을 세웁니다. 이를 위해 우리는 치료에 따라 분류된 원발성 자발기흉 흡인에 실패한 두 그룹의 환자를 비교할 것입니다.

이번 연구는 국립대만대학병원(40명), 극동기념병원(10명), 민성종합병원(10명)에서 수행될 예정이다. 총 60명의 환자가 포함될 것입니다(각 팔에 30명의 환자).

참조:

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2. Lichter J, Gwynne JF. 젊은 피험자의 자발적인 기흉. Thorax 1971;25:409-17.
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