プライマリケアにおける血圧の自己モニタリング

高血圧は、腎臓および心血管疾患 (CVD) の主要な危険因子です。 血圧 (BP) を下げることの健康上の利点は十分に文書化されていますが、人口調査では、高血圧患者の 4 分の 1 未満が血圧を適切に管理していることが一貫して判明しています。 家庭での血圧の自己モニタリングは、高血圧患者の血圧管理と服薬アドヒアランスを改善するための潜在的に有用なツールとして広く評価されています。

ユーザー中心の家庭血圧遠隔管理システムを開発しました。 このシステムは、家庭で自己測定したすべての血圧測定値を取得し、患者は医師と共同で血圧治療目標、家庭血圧モニタリングスケジュール、血圧警告レベルを設定する必要があります。 このシステムは、家庭での測定値の頻度、日時を追跡し、血圧治療目標が達成されたかどうかを示す患者向けのメッセージと医師向けのレポートを生成し、血圧アラートと血圧測定値の遵守リマインダーを患者に送信し、臨床血圧アラートとレポートを患者に送信します。医師たち。 公開ランダム化対照並行グループ試験デザインを使用して、プライマリケア医の診療所から募集された、コントロールされていない収縮期高血圧を有する高齢の糖尿病患者が、在宅血圧モニタリングによる通常の治療アプローチ、または在宅血圧遠隔監視装置の使用を組み込んだ治療のいずれかを受けることになります。マネジメントシステム。 主要評価項目は、ベースラインから 24 時間外来での最後の訪問時（12 か月）までの平均日中収縮期血圧の変化です。 第 2 の目的は、一部の患者が自宅で血圧を測定することを困難にする心理社会的要因を調査することです。 研究に心理的要素を含める理論的根拠は、システムの重要な要素は自己監視の遵守であるということです。 遵守は遠隔管理システムを通じて自動的に判定できますが、この行動遵守の決定要因は文献で適切に評価されていません。 健康行動のこの側面についての洞察を得るために、定量的および定性的手法を使用して心理的予測因子を測定します。 さらに、家庭血圧モニタリングによるアドヒアランスのモニタリングは、システムの受け入れの代理尺度となる。なぜなら、アドヒアランス率が低い場合、患者はそれを無駄な練習であり、ケアの変更につながらないものと認識していることを示唆しているからである。

この研究は、糖尿病患者の主要な健康問題である高血圧を治療するための新しいアプローチをテストします。 この研究から得られた情報は、将来の医療計画に非常に貴重なものとなるでしょう。