Autocontrol de la Presión Arterial en Atención Primaria

La hipertensión es un factor de riesgo importante para las enfermedades renales y cardiovasculares (ECV). Si bien los beneficios para la salud de reducir la presión arterial (PA) están bien documentados, las encuestas de población han encontrado consistentemente que menos de una cuarta parte de los pacientes hipertensos tienen su PA bajo control. El autocontrol de la PA en casa ha sido ampliamente evaluado como una herramienta potencialmente útil para mejorar el control de la PA y la adherencia a la medicación en pacientes hipertensos.

Desarrollamos un sistema de telegestión de BP en el hogar centrado en el usuario. El sistema captura todas las lecturas de BP automedidas en el hogar y requiere que los pacientes establezcan junto con su médico su objetivo de tratamiento de BP, el programa de control de BP en el hogar y los niveles de alerta de BP. El sistema realiza un seguimiento de la frecuencia, la fecha y la hora de las lecturas en el hogar, genera mensajes para los pacientes e informes para los médicos que indican si se ha alcanzado el objetivo del tratamiento de la PA y envía alertas de PA y recordatorios de adherencia para las lecturas de PA a los pacientes y alertas e informes clínicos de PA a medicos Usando un diseño de ensayo de grupo paralelo controlado aleatorio abierto, los pacientes diabéticos mayores con hipertensión sistólica no controlada, reclutados de la práctica de médicos de atención primaria, recibirán el enfoque de atención habitual para el control de la PA en el hogar o atención que incorpore el uso de la telemetría de la PA en el hogar. sistema de gestión. La medida de resultado primaria es el cambio en la PA sistólica diurna media desde el inicio hasta la última visita (12 meses) en el ambulatorio de 24 horas. El objetivo secundario es examinar los factores psicosociales que pueden dificultar que algunos pacientes controlen su presión arterial en casa. La justificación para incluir un componente psicológico en el estudio es que un componente crítico del sistema es la adherencia al autocontrol. Si bien la adherencia se puede determinar automáticamente a través del sistema de telegestión, los determinantes de la adherencia a este comportamiento no se han evaluado adecuadamente en la literatura. Para obtener información sobre este aspecto del comportamiento de la salud, mediremos los predictores psicológicos utilizando técnicas cuantitativas y cualitativas. Además, monitorear la adherencia con el control de la PA en el hogar proporcionará una medida indirecta de la aceptación del sistema, ya que una baja tasa de adherencia sugeriría que los pacientes lo perciben como un ejercicio inútil, que no conduce a ningún cambio en su atención.

Este estudio prueba un enfoque novedoso para tratar la hipertensión, un importante problema de salud en pacientes diabéticos. La información de este estudio será invaluable para la futura planificación del cuidado de la salud.