Autosurveillance de la tension artérielle en soins primaires

L'hypertension est un facteur de risque majeur pour les maladies rénales et cardiovasculaires (MCV). Bien que les avantages pour la santé de l'abaissement de la pression artérielle (TA) soient bien documentés, les enquêtes auprès de la population ont constamment révélé que moins d'un quart des patients hypertendus ont leur TA sous contrôle. L'autosurveillance de la TA à domicile a été largement évaluée comme un outil potentiellement utile pour améliorer le contrôle de la TA et l'adhésion aux médicaments chez les patients hypertendus.

Nous avons développé un système de télégestion de la pression artérielle à domicile centré sur l'utilisateur. Le système capture toutes les lectures de PA auto-mesurées à domicile et demande aux patients de définir conjointement avec leur médecin leur objectif de traitement de la PA, le calendrier de surveillance de la PA à domicile et les niveaux d'alerte de la PA. Le système suit la fréquence, la date et l'heure des lectures à domicile, génère des messages pour les patients et des rapports pour les médecins indiquant si l'objectif de traitement de la TA a été atteint, et envoie des alertes de TA et des rappels d'observance pour les lectures de TA aux patients et des alertes et des rapports cliniques de TA à médecins. À l'aide d'un essai ouvert, randomisé et contrôlé en groupes parallèles, les patients diabétiques âgés souffrant d'hypertension systolique non contrôlée, recrutés dans la pratique des médecins de soins primaires, recevront soit une approche de soins habituels pour la surveillance de la TA à domicile, soit des soins qui intègrent l'utilisation de la télésurveillance de la TA à domicile. Système de gestion. Le critère de jugement principal est la variation de la TA systolique diurne moyenne entre le départ et la dernière visite (12 mois) en ambulatoire de 24 heures. L'objectif secondaire est d'examiner les facteurs psychosociaux qui peuvent rendre difficile pour certains patients la surveillance de leur tension artérielle à domicile. La justification de l'inclusion d'une composante psychologique dans l'étude est qu'une composante essentielle du système est le respect de l'autosurveillance. Alors que l'adhésion peut être automatiquement déterminée par le système de télégestion, les déterminants de l'adhésion à ce comportement n'ont pas été évalués de manière adéquate dans la littérature. Pour mieux comprendre cet aspect du comportement lié à la santé, nous mesurerons les prédicteurs psychologiques à l'aide de techniques quantitatives et qualitatives. De plus, le suivi de l'adhésion à la surveillance de la TA à domicile fournira une mesure indirecte de l'acceptation du système, car un faible taux d'adhésion suggérerait que les patients le perçoivent comme un exercice futile, n'entraînant aucun changement dans leurs soins.

Cette étude teste une nouvelle approche pour traiter l'hypertension, un problème de santé majeur chez les patients diabétiques. Les informations de cette étude seront inestimables pour la planification future des soins de santé.