Egenkontrol af blodtryk i primærpleje

Hypertension er en væsentlig risikofaktor for nyre- og kardiovaskulær sygdom (CVD). Mens de sundhedsmæssige fordele ved at sænke blodtrykket (BP) er veldokumenterede, har befolkningsundersøgelser konsekvent fundet, at mindre end en fjerdedel af hypertensive patienter har deres blodtryk under god kontrol. Selvmonitorering af BP i hjemmet er blevet grundigt evalueret som et potentielt nyttigt værktøj til at forbedre BP-kontrol og medicinadhærens hos hypertensive patienter.

Vi udviklede et brugercentreret BP-telestyringssystem til hjemmet. Systemet registrerer alle selvmålte BP-aflæsninger i hjemmet og kræver, at patienter sammen med deres læge indstiller deres BP-behandlingsmål, tidsplan for hjemme-BP-monitorering og BP-alarmniveauer. Systemet sporer frekvensen, datoen og klokkeslættet for hjemmeaflæsninger, genererer meddelelser til patienter og rapporter til læger, der angiver, om BP-behandlingsmålet er nået, og sender BP-advarsler og overholdelsespåmindelser om BP-aflæsninger til patienter og kliniske BP-advarsler og rapporter til læger. Ved at bruge et åbent, randomiseret kontrolleret parallelgruppeforsøgsdesign vil ældre diabetespatienter med ukontrolleret systolisk hypertension, rekrutteret fra praksis hos primære læger, modtage enten sædvanlig behandlingstilgang til hjemme-BP-monitorering eller pleje, der inkorporerer brugen af ​​hjemme-BP-tele- styringssystem. Det primære resultatmål er ændringen i det gennemsnitlige systoliske BP i dagtimerne fra baseline til det sidste (12-måneders) besøg på 24-timers ambulant. Det sekundære mål er at undersøge de psykosociale faktorer, der kan gøre det vanskeligt for nogle patienter at overvåge deres blodtryk derhjemme. Begrundelsen for at inkludere en psykologisk komponent i undersøgelsen er, at en kritisk komponent i systemet er overholdelse af egenkontrol. Mens overholdelse automatisk kan bestemmes gennem telestyringssystemet, er determinanterne for overholdelse af denne adfærd ikke blevet tilstrækkeligt vurderet i litteraturen. For at få indsigt i dette aspekt af sundhedsadfærd vil vi måle psykologiske prædiktorer ved hjælp af kvantitative og kvalitative teknikker. Desuden vil overvågning af overholdelse med BP-monitorering i hjemmet give et proxy-mål for accept af systemet, da en dårlig overholdelsesrate ville antyde, at patienterne opfatter det som en forgæves øvelse, der ikke fører til ændringer i deres pleje.

Denne undersøgelse tester en ny tilgang til behandling af hypertension, et stort sundhedsproblem hos diabetespatienter. Oplysningerne fra denne undersøgelse vil være uvurderlige for fremtidig sundhedsplanlægning.