Verenpaineen omavalvonta perusterveydenhuollossa

Hypertensio on merkittävä riskitekijä munuaisten ja sydän- ja verisuonitautien (CVD) kehittymiselle. Vaikka verenpaineen alentamisen terveyshyödyt ovat hyvin dokumentoituja, väestötutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet, että alle neljänneksellä verenpainepotilaista on verenpaine hyvässä hallinnassa. Verenpaineen itseseurantaa kotona on arvioitu laajasti potentiaalisesti hyödylliseksi välineeksi verenpaineen hallinnan ja lääkityksen noudattamisen parantamiseksi verenpainepotilailla.

Kehitimme käyttäjäkeskeisen kodin BP:n etähallintajärjestelmän. Järjestelmä tallentaa kaikki kotona mitatut verenpainelukemat ja vaatii potilaita asettamaan yhdessä lääkärinsä kanssa verenpaineen hoitotavoitteensa, kotiverenpaineen seurantaohjelman ja verenpaineen hälytystasot. Järjestelmä seuraa kotilukemien tiheyttä, päivämäärää ja kellonaikaa, luo potilaille viestejä ja lääkäreille raportteja, jotka osoittavat, onko verenpaineen hoitotavoite saavutettu, ja lähettää verenpainelukemista koskevia hälytyksiä ja noudattamismuistutuksia potilaille sekä kliinisiä verenpainehälytyksiä ja -raportteja lääkärit. Avoimen, satunnaistetun, kontrolloidun rinnakkaisryhmän tutkimussuunnitelman avulla iäkkäät diabeetikot, joilla on hallitsematon systolinen hypertensio ja jotka on rekrytoitu perusterveydenhuollon lääkäreiden tehtävistä, saavat joko tavanomaista hoitomenetelmää kotiverenpaineen seurantaan tai hoitoa, joka sisältää kotiverenpaineen etäkäytön. hallintajärjestelmä. Ensisijainen tulosmitta on keskimääräisen päiväajan systolisen verenpaineen muutos lähtötasosta viimeiseen (12 kuukauden) käyntiin 24 tunnin ambulatorissa. Toissijaisena tavoitteena on tutkia psykososiaalisia tekijöitä, jotka voivat vaikeuttaa joidenkin potilaiden verenpaineen seurantaa kotona. Psykologisen komponentin sisällyttämisen tutkimukseen perusteena on se, että järjestelmän kriittinen osa on itsevalvontaan sitoutuminen. Vaikka sitoutuminen voidaan määrittää automaattisesti etähallintajärjestelmän kautta, tähän käyttäytymiseen sitoutumisen määrääviä tekijöitä ei ole arvioitu riittävästi kirjallisuudessa. Saadaksemme näkemyksiä tästä terveyskäyttäytymisen näkökulmasta mittaamme psykologisia ennustajia kvantitatiivisten ja laadullisten tekniikoiden avulla. Lisäksi noudattamisen seuranta kotiverenpaineen seurannan kanssa tarjoaa järjestelmän hyväksynnän välitysmittarin, koska huono sitoutumisaste viittaa siihen, että potilaat pitävät sitä turhana harjoituksena, joka ei johda muutoksiin heidän hoidossaan.

Tässä tutkimuksessa testataan uutta lähestymistapaa verenpainetaudin hoitoon, joka on diabeetikkojen suuri terveysongelma. Tämän tutkimuksen tiedot ovat korvaamattomia tulevaisuuden terveydenhuollon suunnittelussa.