Vlastní monitorování krevního tlaku v primární péči

Hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro renální a kardiovaskulární onemocnění (CVD). Zatímco zdravotní přínosy snížení krevního tlaku (TK) jsou dobře zdokumentovány, populační průzkumy trvale zjistily, že méně než čtvrtina pacientů s hypertenzí má svůj krevní tlak pod dobrou kontrolou. Vlastní monitorování TK doma bylo široce hodnoceno jako potenciálně užitečný nástroj ke zlepšení kontroly TK a adherence k lékům u pacientů s hypertenzí.

Vyvinuli jsme uživatelsky zaměřený domácí systém tele-managementu BP. Systém zachycuje všechny domácí naměřené hodnoty TK a vyžaduje, aby pacienti společně se svým lékařem nastavili cíl léčby TK, plán domácího monitorování TK a úrovně výstrahy TK. Systém sleduje frekvenci, datum a čas domácích měření, generuje zprávy pro pacienty a zprávy pro lékaře, které udávají, zda bylo dosaženo cíle léčby krevního tlaku, a zasílá upozornění na krevní tlak a připomenutí dodržování hodnot krevního tlaku pacientům a klinické výstrahy a zprávy ohledně krevního tlaku lékaři. Při použití otevřeného, ​​randomizovaného kontrolovaného paralelního skupinového pokusu budou starší diabetici s nekontrolovanou systolickou hypertenzí, rekrutovaní z praxe lékařů primární péče, poskytnuty buď obvyklý přístup k domácímu monitorování TK, nebo péče, která zahrnuje použití domácího TK tele- systém řízení. Primárním výsledným měřítkem je změna průměrného denního systolického TK od výchozí hodnoty do poslední (12měsíční) návštěvy při 24hodinové ambulantní kontrole. Sekundárním cílem je prozkoumat psychosociální faktory, které mohou některým pacientům ztěžovat domácí monitorování krevního tlaku. Důvodem pro zahrnutí psychologické složky do studie je to, že kritickou složkou systému je dodržování sebekontroly. Zatímco dodržování může být určováno automaticky prostřednictvím systému telemanagementu, determinanty dodržování tohoto chování nebyly v literatuře dostatečně posouzeny. Abychom získali náhled na tento aspekt zdravotního chování, budeme měřit psychologické prediktory pomocí kvantitativních a kvalitativních technik. Monitorování adherence pomocí domácího monitorování TK navíc poskytne zástupné měřítko přijetí systému, protože nízká míra adherence by naznačovala, že to pacienti vnímají jako marné cvičení, které nevede k žádným změnám v jejich péči.

Tato studie testuje nový přístup k léčbě hypertenze, hlavního zdravotního problému u diabetických pacientů. Informace z této studie budou neocenitelné pro budoucí plánování zdravotní péče.