Selbstüberwachung des Blutdrucks in der Primärversorgung

Bluthochdruck ist ein Hauptrisikofaktor für Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Während die gesundheitlichen Vorteile einer Blutdrucksenkung gut dokumentiert sind, haben Bevölkerungsumfragen immer wieder ergeben, dass weniger als ein Viertel der Bluthochdruckpatienten ihren Blutdruck gut unter Kontrolle haben. Die Selbstüberwachung des Blutdrucks zu Hause wurde umfassend als potenziell nützliches Instrument zur Verbesserung der Blutdruckkontrolle und der Medikamenteneinhaltung bei Bluthochdruckpatienten evaluiert.

Wir haben ein benutzerzentriertes Home-BP-Telemanagementsystem entwickelt. Das System erfasst alle zu Hause selbst gemessenen Blutdruckwerte und erfordert, dass Patienten gemeinsam mit ihrem Arzt ihr Blutdruckbehandlungsziel, einen Zeitplan für die häusliche Blutdrucküberwachung und Blutdruckwarnstufen festlegen. Das System verfolgt die Häufigkeit, das Datum und die Uhrzeit der Messungen zu Hause, generiert Nachrichten für Patienten und Berichte für Ärzte, die angeben, ob das Blutdruckbehandlungsziel erreicht wurde, und sendet Blutdruckwarnungen und Einhaltungserinnerungen für Blutdruckmessungen an Patienten sowie klinische Blutdruckwarnungen und -berichte an Ärzte. Unter Verwendung eines offenen, randomisierten, kontrollierten Parallelgruppen-Studiendesigns erhalten ältere Diabetiker mit unkontrollierter systolischer Hypertonie, die aus der Praxis von Hausärzten rekrutiert werden, entweder den üblichen Pflegeansatz zur häuslichen Blutdrucküberwachung oder eine Pflege, die den Einsatz des häuslichen Blutdruck-Telegramms einschließt. Management System. Das primäre Ergebnismaß ist die Veränderung des mittleren systolischen Blutdrucks am Tag vom Ausgangswert bis zum letzten (12-monatigen) Besuch in der 24-Stunden-Ambulanz. Das sekundäre Ziel besteht darin, die psychosozialen Faktoren zu untersuchen, die es einigen Patienten erschweren können, ihren Blutdruck zu Hause zu überwachen. Der Grund für die Einbeziehung einer psychologischen Komponente in die Studie liegt darin, dass die Einhaltung der Selbstüberwachung eine entscheidende Komponente des Systems ist. Während die Einhaltung durch das Telemanagementsystem automatisch bestimmt werden kann, wurden die Determinanten der Einhaltung dieses Verhaltens in der Literatur nicht ausreichend bewertet. Um Einblicke in diesen Aspekt des Gesundheitsverhaltens zu gewinnen, werden wir psychologische Prädiktoren mithilfe quantitativer und qualitativer Techniken messen. Darüber hinaus stellt die Überwachung der Einhaltung der Blutdruckwerte zu Hause einen Indikator für die Akzeptanz des Systems dar, da eine schlechte Einhaltungsrate darauf hindeuten würde, dass die Patienten es als vergebliche Übung wahrnehmen, die nicht zu Änderungen in ihrer Pflege führt.

Diese Studie testet einen neuartigen Ansatz zur Behandlung von Bluthochdruck, einem großen Gesundheitsproblem bei Diabetikern. Die Informationen aus dieser Studie werden für die zukünftige Gesundheitsplanung von unschätzbarem Wert sein.