Samokontrola ciśnienia krwi w podstawowej opiece zdrowotnej

Nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka chorób nerek i układu krążenia (CVD). Chociaż korzyści zdrowotne wynikające z obniżenia ciśnienia krwi (BP) są dobrze udokumentowane, badania populacyjne konsekwentnie wykazały, że mniej niż jedna czwarta pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma dobrą kontrolę BP. Samokontrola BP w domu została szeroko oceniona jako potencjalnie przydatne narzędzie do poprawy kontroli BP i przestrzegania zaleceń lekarskich u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Opracowaliśmy zorientowany na użytkownika system telezarządzania BP w domu. System rejestruje wszystkie samodzielnie mierzone w domu odczyty BP i wymaga od pacjentów ustalenia wspólnie z lekarzem celu leczenia BP, harmonogramu monitorowania BP w domu oraz poziomów alarmowych BP. System śledzi częstotliwość, datę i godzinę domowych odczytów, generuje komunikaty dla pacjentów i raporty dla lekarzy wskazujące, czy cel leczenia BP został osiągnięty, a także wysyła alerty BP i przypomnienia o przestrzeganiu odczytów BP do pacjentów oraz kliniczne alerty BP i raporty do lekarze. Korzystając z otwartego, randomizowanego, kontrolowanego projektu badania w grupach równoległych, starsi pacjenci z cukrzycą z niekontrolowanym nadciśnieniem skurczowym, zrekrutowani z praktyki lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, otrzymają standardowe podejście do monitorowania BP w domu lub opiekę obejmującą korzystanie z domowego telemonitorowania BP System zarządzania. Podstawową miarą wyniku jest zmiana średniego dziennego skurczowego BP od wartości wyjściowej do ostatniej (12-miesięcznej) wizyty w 24-godzinnym ambulatorium. Celem drugorzędnym jest zbadanie czynników psychospołecznych, które mogą utrudniać niektórym pacjentom monitorowanie ciśnienia krwi w domu. Uzasadnieniem włączenia komponentu psychologicznego do badania jest to, że krytycznym elementem systemu jest przestrzeganie samokontroli. Chociaż przestrzeganie może być określane automatycznie za pomocą systemu telezarządzania, determinanty przestrzegania tego zachowania nie zostały odpowiednio ocenione w literaturze. Aby uzyskać wgląd w ten aspekt zachowań zdrowotnych, będziemy mierzyć predyktory psychologiczne za pomocą technik ilościowych i jakościowych. Ponadto monitorowanie przestrzegania zaleceń za pomocą monitorowania BP w domu zapewni przybliżoną miarę akceptacji systemu, ponieważ niski wskaźnik przestrzegania zaleceń sugerowałby, że pacjenci postrzegają to jako daremne ćwiczenie, które nie prowadzi do żadnych zmian w ich opiece.

To badanie testuje nowe podejście do leczenia nadciśnienia tętniczego, głównego problemu zdrowotnego u pacjentów z cukrzycą. Informacje z tego badania będą nieocenione dla przyszłego planowania opieki zdrowotnej.