Automonitorização da Pressão Arterial na Atenção Primária

A hipertensão é um importante fator de risco para doenças renais e cardiovasculares (DCV). Embora os benefícios para a saúde da redução da pressão arterial (PA) estejam bem documentados, pesquisas populacionais têm consistentemente constatado que menos de um quarto dos pacientes hipertensos têm sua pressão arterial sob bom controle. O automonitoramento da PA em casa tem sido extensivamente avaliado como uma ferramenta potencialmente útil para melhorar o controle da PA e a adesão à medicação em pacientes hipertensos.

Desenvolvemos um sistema de telegerenciamento de BP doméstico centrado no usuário. O sistema captura todas as leituras de PA automedidas em casa e exige que os pacientes definam em conjunto com seu médico sua meta de tratamento de PA, cronograma de monitoramento de PA em casa e níveis de alerta de PA. O sistema rastreia a frequência, data e hora das leituras domiciliares, gera mensagens para pacientes e relatórios para médicos indicando se a meta de tratamento da PA foi atingida e envia alertas de PA e lembretes de adesão para leituras de PA para pacientes e alertas e relatórios de PA clínica para médicos. Usando um projeto de estudo aberto, randomizado e controlado de grupos paralelos, pacientes diabéticos mais velhos com hipertensão sistólica não controlada, recrutados na prática de médicos de cuidados primários, receberão abordagem de cuidados habituais para monitoramento de PA em casa ou cuidados que incorporem o uso do tele-monitoramento de PA em casa. Sistema de gestão. A medida de desfecho primário é a mudança na média da PA sistólica diurna desde o início até a última visita (12 meses) no ambulatório de 24 horas. O objetivo secundário é examinar os fatores psicossociais que podem dificultar para alguns pacientes o monitoramento da pressão arterial em casa. A justificativa para incluir um componente psicológico no estudo é que um componente crítico do sistema é a adesão ao automonitoramento. Embora a adesão possa ser determinada automaticamente por meio do sistema de telegestão, os determinantes da adesão a esse comportamento não foram adequadamente avaliados na literatura. Para obter insights sobre esse aspecto do comportamento de saúde, mediremos preditores psicológicos usando técnicas quantitativas e qualitativas. Além disso, o monitoramento da adesão com o monitoramento domiciliar da PA fornecerá uma medida substituta da aceitação do sistema, pois uma baixa taxa de adesão sugere que os pacientes o percebem como um exercício fútil, que não leva a nenhuma mudança em seus cuidados.

Este estudo testa uma nova abordagem para tratar a hipertensão, um importante problema de saúde em pacientes diabéticos. As informações deste estudo serão inestimáveis ​​para o futuro planejamento de cuidados de saúde.