Automonitoraggio della pressione arteriosa nelle cure primarie

L'ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie renali e cardiovascolari (CVD). Sebbene i benefici per la salute derivanti dall'abbassamento della pressione arteriosa (PA) siano ben documentati, le indagini sulla popolazione hanno costantemente rilevato che meno di un quarto dei pazienti ipertesi ha la pressione arteriosa sotto controllo. L'automonitoraggio della pressione arteriosa a casa è stato ampiamente valutato come uno strumento potenzialmente utile per migliorare il controllo della pressione arteriosa e l'aderenza ai farmaci nei pazienti ipertesi.

Abbiamo sviluppato un sistema di telegestione della PA domestica incentrato sull'utente. Il sistema acquisisce tutte le letture della PA automisurate a casa e richiede ai pazienti di impostare insieme al proprio medico l'obiettivo del trattamento della PA, il programma di monitoraggio della PA a casa e i livelli di allerta della PA. Il sistema tiene traccia della frequenza, della data e dell'ora delle letture domiciliari, genera messaggi per i pazienti e rapporti per i medici che indicano se l'obiettivo del trattamento PA è stato raggiunto e invia avvisi PA e promemoria di aderenza per le letture PA ai pazienti e avvisi clinici PA e rapporti a medici. Utilizzando un disegno di studio a gruppi paralleli controllato, randomizzato aperto, i pazienti diabetici più anziani con ipertensione sistolica incontrollata, reclutati dalla pratica dei medici di base, riceveranno l'approccio di cura abituale al monitoraggio della PA domiciliare o cure che incorporano l'uso del tele-controllo domiciliare della PA. sistema di gestione. L'outcome primario è la variazione della PA sistolica media diurna dal basale all'ultima visita (12 mesi) durante le 24 ore di deambulazione. L'obiettivo secondario è quello di esaminare i fattori psicosociali che possono rendere difficile per alcuni pazienti monitorare la pressione arteriosa a casa. La logica per includere una componente psicologica nello studio è che una componente critica del sistema è l'adesione all'auto-monitoraggio. Mentre l'adesione può essere determinata automaticamente attraverso il sistema di telegestione, i determinanti dell'adesione a questo comportamento non sono stati adeguatamente valutati in letteratura. Per ottenere informazioni su questo aspetto del comportamento sanitario misureremo i predittori psicologici utilizzando tecniche quantitative e qualitative. Inoltre, il monitoraggio dell'aderenza con il monitoraggio domiciliare della PA fornirà una misura sostitutiva dell'accettazione del sistema poiché un tasso di scarsa aderenza suggerirebbe che i pazienti lo percepiscano come un esercizio futile, che non porta ad alcun cambiamento nella loro cura.

Questo studio mette alla prova un nuovo approccio per il trattamento dell'ipertensione, un grave problema di salute nei pazienti diabetici. Le informazioni di questo studio saranno preziose per la futura pianificazione dell'assistenza sanitaria.