Zelfcontrole van de bloeddruk in de eerste lijn

Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor nier- en hart- en vaatziekten (HVZ). Hoewel de gezondheidsvoordelen van het verlagen van de bloeddruk (BP) goed gedocumenteerd zijn, hebben bevolkingsonderzoeken consequent aangetoond dat minder dan een kwart van de hypertensieve patiënten hun bloeddruk goed onder controle heeft. Zelfcontrole van BP thuis is uitgebreid geëvalueerd als een potentieel nuttig hulpmiddel om BP-controle en therapietrouw bij hypertensieve patiënten te verbeteren.

We hebben een gebruikersgericht BP-telebeheersysteem voor thuisgebruik ontwikkeld. Het systeem legt alle zelf gemeten bloeddrukmetingen thuis vast en vereist dat patiënten samen met hun arts hun bloeddrukbehandelingsdoel, bloeddrukcontroleschema voor thuis en bloeddrukwaarschuwingsniveaus instellen. Het systeem houdt de frequentie, datum en tijd van thuismetingen bij, genereert berichten voor patiënten en rapporten voor artsen die aangeven of het BP-behandeldoel is bereikt, en stuurt BP-waarschuwingen en therapietrouwherinneringen voor BP-metingen naar patiënten en klinische BP-waarschuwingen en -rapporten naar artsen. Oudere diabetespatiënten met ongecontroleerde systolische hypertensie, gerekruteerd uit de praktijk van huisartsen, krijgen ofwel de gebruikelijke zorgbenadering van bloeddrukmeting thuis ofwel zorg die het gebruik van de bloeddrukmeter thuis omvat. beheersysteem. De primaire uitkomstmaat is de verandering in de gemiddelde systolische bloeddruk overdag vanaf de uitgangswaarde tot het laatste (12 maanden durende) bezoek op 24-uurs ambulante afdeling. Het secundaire doel is het onderzoeken van de psychosociale factoren die het voor sommige patiënten moeilijk kunnen maken om hun bloeddruk thuis te controleren. De grondgedachte voor het opnemen van een psychologische component in het onderzoek is dat een cruciaal onderdeel van het systeem het naleven van zelfcontrole is. Hoewel therapietrouw automatisch kan worden bepaald via het telemanagementsysteem, zijn de determinanten van therapietrouw aan dit gedrag niet adequaat beoordeeld in de literatuur. Om inzicht te krijgen in dit aspect van gezondheidsgedrag gaan we psychologische voorspellers meten met behulp van kwantitatieve en kwalitatieve technieken. Bovendien zal het monitoren van de therapietrouw met bloeddrukmeting thuis een proxy-maatstaf zijn voor de acceptatie van het systeem, aangezien een slechte therapietrouw zou suggereren dat patiënten het als een nutteloze oefening beschouwen, die niet leidt tot enige verandering in hun zorg.

Deze studie test een nieuwe aanpak voor de behandeling van hypertensie, een groot gezondheidsprobleem bij diabetespatiënten. De informatie uit dit onderzoek zal van onschatbare waarde zijn voor toekomstige zorgplanning.