Самоконтроль артериального давления в первичной медико-санитарной помощи

Артериальная гипертензия является основным фактором риска почечных и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В то время как польза для здоровья от снижения артериального давления (АД) хорошо задокументирована, опросы населения неизменно показывают, что менее четверти пациентов с гипертонией контролируют свое АД. Самоконтроль АД в домашних условиях был широко оценен как потенциально полезный инструмент для улучшения контроля АД и соблюдения режима лечения у пациентов с АГ.

Мы разработали ориентированную на пользователя систему дистанционного управления BP. Система фиксирует все показатели АД, измеренные самостоятельно в домашних условиях, и требует, чтобы пациенты вместе со своим врачом устанавливали цель лечения АД, график мониторинга АД дома и уровни оповещения об АД. Система отслеживает частоту, дату и время домашних измерений, генерирует сообщения для пациентов и отчеты для врачей, указывающие, достигнута ли цель лечения АД, и отправляет предупреждения об измерении АД и напоминания о приверженности к измерениям АД пациентам, а также клинические предупреждения и отчеты об АД врачи. В рамках открытого рандомизированного контролируемого испытания в параллельных группах пожилые пациенты с диабетом с неконтролируемой систолической гипертензией, набранные из практики врачей первичного звена, будут получать либо обычный подход к домашнему мониторингу АД, либо помощь, включающую использование домашнего телеметрического контроля АД. система управления. Первичным показателем исхода является изменение среднего дневного систолического АД от исходного уровня до последнего (12-месячного) посещения в круглосуточном амбулаторном режиме. Второстепенной целью является изучение психосоциальных факторов, которые могут затруднить мониторинг артериального давления у некоторых пациентов в домашних условиях. Причина включения психологического компонента в исследование заключается в том, что критическим компонентом системы является приверженность самоконтролю. В то время как приверженность может быть автоматически определена с помощью системы дистанционного управления, детерминанты приверженности этому поведению не были адекватно оценены в литературе. Чтобы получить представление об этом аспекте поведения в отношении здоровья, мы будем измерять психологические предикторы, используя количественные и качественные методы. Более того, мониторинг соблюдения режима лечения с помощью домашнего мониторинга АД будет косвенным показателем приемлемости системы, поскольку низкий уровень приверженности предполагает, что пациенты воспринимают ее как бесполезное занятие, не приводящее к каким-либо изменениям в их уходе.

В этом исследовании проверяется новый подход к лечению гипертонии, серьезной проблемы со здоровьем у пациентов с диабетом. Информация из этого исследования будет иметь неоценимое значение для будущего планирования здравоохранения.