感作腎同種移植片候補における抗体分泌細胞に対する Velcade(TM) の影響
2016年4月28日 更新者:Mark Stegall、Mayo Clinic
ドナーに感作された腎移植を計画している患者は、高レベルのドナー特異的同種抗体を持っています。
高レベルのドナー特異的抗体は、腎臓移植レシピエントを移植後の非常に早い段階で拒絶反応のリスクにさらします。
この研究は、薬物ボルテゾミブ (Velcade ™) がドナー特異的同種抗体を拒絶反応の高いリスクなしに腎移植を可能にするレベルまで低下させることができるかどうかを判断しようとしています.
調査の概要
詳細な説明
この研究は、感作腎同種移植片候補における正常抗体分泌細胞 (ASC) による抗ヒト白血球抗原 (HLA) 産生に対するボルテゾミブの in vivo 治療の影響を評価するために設計されています。
この設計には、3つの投薬レジメン(ボルテゾミブの4回投与、16回投与、または32回投与)のうちの1つを使用したボルテゾミブによる被験者の治療が含まれます。
新しいアッセイを使用して、抗 HLA 産生は、ベースライン時 (治療前) および治療後 (14 日目、最後のボルテゾミブ投与の 3 日後) に骨髄由来の ASC を測定することによって決定されます。
対になったデータは、患者自身のコントロールとして使用されます。
最後に、ボルテゾミブの安全性は、最終追跡ポイントである 1 か月での総血清抗体レベルと副作用 (主に神経障害) の発生率を監視することによって評価されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
18
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
-通常の医療の一部ではない研究関連の手順を実行する前の自発的な書面によるインフォームドコンセント。ただし、同意は、将来の医療を損なうことなくいつでも被験者によって取り消される可能性があることを理解しています。
- -女性の被験者は閉経後、外科的に不妊化されているか、または彼女および/または性的パートナーが許容される避妊方法を使用する意思がある(すなわち、ホルモン避妊薬、子宮内器具、殺精子剤を含む横隔膜、殺精子剤を含むコンドーム、または禁欲)研究期間中。
- 男性被験者は、研究期間中、避妊のために許容される方法を使用することに同意します。
- -それ以外の点で私たちの受け入れ基準を満たす腎移植候補者。
- 血清中の同種抗体の証拠 (パネル反応性抗体 > 20%、特異性は単一抗原フロー ビーズ アッセイにより決定)。
- 生きているドナーがいない感作患者、またはドナー特異的抗体レベルが高すぎて、現在のプロトコル (T または B 細胞クロスマッチチャネルシフト > 500) を使用して移植を成功させることができない患者。
除外基準:
-患者は、登録前の14日以内に血小板数が30 x 10 ^ 9 / L未満です。
- -患者は、登録前の14日以内に1.0 x 10 ^ 9 / L未満の絶対好中球数(ANC)を持っています。
- -患者は、登録前の14日以内にグレード2以上の末梢神経障害を患っています。
- -登録前6か月以内の心筋梗塞、またはニューヨーク心臓協会(NYHA)のクラスIIIまたはIVの心不全、制御不能な狭心症、制御不能な重度の心室性不整脈、または心電図による急性虚血または活動伝導系の異常の証拠。 研究に参加する前に、スクリーニング時の心電図(ECG)の異常は、医学的に関連がないものとして研究者が文書化する必要があります。
- -患者はボルテゾミブ、ホウ素またはマンニトールに対して過敏症を持っています。
- -女性の被験者は妊娠中または授乳中です。 被験者が妊娠していないことの確認は、スクリーニング中に得られた血清B-ヒト絨毛性ゴナドトロピン(B-hCG)妊娠検査結果が陰性であることによって確立されなければなりません。 閉経後または不妊手術を受けた女性には、妊娠検査は必要ありません。
- -患者は、登録前の14日以内に他の治験薬を受け取りました。
- -この臨床研究への参加を妨げる可能性がある深刻な医学的または精神医学的疾患。
- -登録から5年以内に悪性腫瘍の診断または治療を受けた。 ただし、皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がんの完全切除、 in situ 悪性腫瘍、または根治療法後の低リスク前立腺がんを除く。
- 腎移植活動性感染症、併存疾患等の禁忌
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:4回投与群
ボルテゾミブ4回分(体表面積1m^2あたり1.3mg)
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Velcade は 4 回の投与サイクルで静脈内 (静脈を介して) 投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:16回投与群
ボルテゾミブ16回分(体表面積1m^2あたり1.3mg)
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Velcade は 4 回の投与サイクルで静脈内 (静脈を介して) 投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:32回投与群
ボルテゾミブ32回分(体表面積1m^2あたり1.3mg)
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Velcade は 4 回の投与サイクルで静脈内 (静脈を介して) 投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ボルテゾミブ単剤療法への反応
時間枠:6ヶ月
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ボルテゾミブ(BTZ)単独での治療に対する反応は、治療後の血清ドナー特異的同種抗体(DSA)レベルの低下として定義されました。
治療前と治療後に DSA レベルを測定しました。
すべての DSA が減少した場合、良好な応答が発生しました。
すべての DSA ではなく、少なくとも 1 つの DSA で減少が観察された場合の部分応答。
DSA の減少が達成されなかった場合、応答は発生しませんでした。
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6ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Diwan TS, Raghavaiah S, Burns JM, Kremers WK, Gloor JM, Stegall MD. The impact of proteasome inhibition on alloantibody-producing plasma cells in vivo. Transplantation. 2011 Mar 15;91(5):536-41. doi: 10.1097/TP.0b013e3182081333.
- Moreno Gonzales MA, Gandhi MJ, Schinstock CA, Moore NA, Smith BH, Braaten NY, Stegall MD. 32 Doses of Bortezomib for Desensitization Is Not Well Tolerated and Is Associated With Only Modest Reductions in Anti-HLA Antibody. Transplantation. 2017 Jun;101(6):1222-1227. doi: 10.1097/TP.0000000000001330.
便利なリンク
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2008年6月1日
一次修了 (実際)
2014年4月1日
研究の完了 (実際)
2014年4月1日
試験登録日
最初に提出
2008年7月23日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年7月24日
最初の投稿 (見積もり)
2008年7月28日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2016年5月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2016年4月28日
最終確認日
2016年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。