冠動脈バイパス手術を受ける患者の術後出血に対するクロピドグレル（Plavix）の効果。

• 現在のタイトル: 冠動脈バイパス手術を受ける患者の術後出血に対するクロピドグレルの効果
• タイトル: 冠動脈バイパス移植を受けた患者におけるクロピドグレルと出血。 クロピドグレルを使用している患者では手術を遅らせる必要がありますか? もしそうなら、出血やその他の関連合併症を避けるために手術前にクロピドグレルを中止すべき安全な時間間隔はどれくらいですか。
• 背景: クロピドグレルは、血小板 ADP 受容体を遮断することにより、フィブリノーゲンの血小板 GPIIb/IIIa 受容体複合体への結合を阻害し、それによって ADP 刺激による血小板凝集を防ぎます。 一部の著者は、健康な被験者ではクロピドグレルの中止後7日で血小板機能が完全に回復すると示唆しています。 他の研究では、血小板機能が 3 ～ 5 日で完全に回復することが示唆されています。
• 研究の目的: 出血やその他の合併症を防ぐために、CABG の前にクロピドグレルの中断が必要かどうかを調査すること。

術後出血のリスクが増加した患者を追跡し、TEG 測定に従って治療を個別化するため。

• デザイン: 前向き無作為化単一施設研究
• 患者：待機的または緊急のCABG手術を受けており、手術の少なくとも5日前にクロピドグレルで前治療を受けている患者
• 主要評価項目: クロピドグレルで治療された患者の 3 つの選択されたグループにおいて、失血、輸血、および再開胸術に有意差があるかどうかを判断すること。 クロピドグレルを使用している患者の術後出血における TEG 凝固強度の予測値を評価すること。
• 副次評価項目: 死亡、心筋梗塞、脳卒中、呼吸不全、透析を必要とする腎不全、縦隔炎、退院後 30 日以内の再入院率、ICU および入院期間
• リスク: 標準用量のアプロチニンを使用すると、この 3 つの患者グループでは失血やその他の関連合併症のリスクが増加しないと考えられます。
• 考えられる利点: クロピドグレルによる治療を受けている患者の手術時間の遅延の短縮。

出血および関連する合併症のリスクを排除するために、手術前にクロピドグレルを中止する必要があるより正確な時間間隔。