Wirkung von Clopidogrel (Plavix) auf postoperative Blutungen bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen.

• Laufender Titel: Wirkung von Clopidogrel auf postoperative Blutungen bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen
• Titel: Clopidogrel und Blutungen bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen. Ist bei Patienten, die Clopidogrel anwenden, eine chirurgische Verzögerung erforderlich? Und wenn ja, in welchem ​​Sicherheitsintervall sollte Clopidogrel vor der Operation abgesetzt werden, um Blutungen und andere damit verbundene Komplikationen zu vermeiden?
• Hintergrund: Durch Blockade des Thrombozyten-ADP-Rezeptors hemmt Clopidogrel die Bindung von Fibrinogen an den Thrombozyten-GPIIb/IIIa-Rezeptorkomplex und verhindert so die Thrombozytenaggregation durch ADP-Stimulation. Einige Autoren gehen davon aus, dass die Thrombozytenfunktion bei gesunden Probanden innerhalb von 7 Tagen nach Absetzen von Clopidogrel vollständig wiederhergestellt ist. Andere Untersuchungen deuten auf eine vollständige Wiederherstellung der Thrombozytenfunktion in 3 bis 5 Tagen hin.
• Studienziele: Untersuchung, ob die Unterbrechung der Clopidogrel-Therapie vor der CABG notwendig ist, um Blutungen und andere Komplikationen zu verhindern.

Um das erhöhte Risiko von Patienten für postoperative Blutungen zu ermitteln und die Therapie anhand von TEG-Messungen zu individualisieren.

• Design: Eine prospektive, randomisierte monozentrische Studie
• Patienten: Patienten, die sich einer elektiven oder dringenden CABG-Operation unterziehen und mindestens 5 Tage vor der Operation mit Clopidogrel vorbehandelt werden
• Primärer Endpunkt: Bestimmung, ob es signifikante Unterschiede bei Blutverlust, Transfusionen und Rethorakotomien in den drei ausgewählten Gruppen von mit Clopidogrel behandelten Patienten gibt. Bestimmung des prädiktiven Werts der TEG-Gerinnselstärke bei postoperativen Blutungen bei Patienten, die Clopidogrel verwenden.
• Sekundäre Endpunkte: Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, Atemversagen, dialysepflichtiges Nierenversagen, Mediastinitis, Wiederaufnahmeraten innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung sowie Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus
• Risiken: Bei Verwendung der Standarddosis Aprotinin gehen wir davon aus, dass für diese drei Patientengruppen kein erhöhtes Risiko für Blutverlust und andere damit verbundene Komplikationen besteht.
• Mögliche Vorteile: Reduzierung der Zeitverzögerung bei operierenden Patienten unter Behandlung mit Clopidogrel.

Ein genauerer Zeitraum, in dem Clopidogrel vor der Operation abgesetzt werden sollte, um das Risiko von Blutungen und damit verbundenen Komplikationen auszuschließen.