Efeito do Clopidogrel (Plavix) no Sangramento Pós-operatório em Pacientes Submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio.

• Título resumido: Efeito do Clopidogrel no Sangramento Pós-operatório em Pacientes Submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio
• Título: Clopidogrel e sangramento em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. É necessário atraso cirúrgico em pacientes em uso de clopidogrel? E em caso afirmativo, qual é o intervalo de tempo de segurança em que o clopidogrel deve ser interrompido antes da cirurgia para evitar sangramento e outras complicações relacionadas.
• Fundamento: Por meio do bloqueio do receptor ADP plaquetário, o clopidogrel inibe a ligação do fibrinogênio ao complexo receptor plaquetário GPIIb/IIIa, evitando assim a agregação plaquetária a partir da estimulação do ADP. Alguns autores sugerem que a função plaquetária é completamente recuperada em 7 dias após a interrupção do clopidogrel em indivíduos saudáveis. Outras pesquisas sugerem a recuperação total da função plaquetária em 3 a 5 dias.
• Objetivos do estudo: Investigar se a interrupção do clopidogrel é necessária antes da CRM para prevenir sangramento e outras complicações.

Rastrear os pacientes com maior risco de sangramento pós-operatório e individualizar a terapia de acordo com as medidas do TEG.

• Projeto: Um estudo prospectivo, randomizado, monocêntrico
• Pacientes: pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica eletiva ou urgente e pré-tratados pelo menos 5 dias antes da cirurgia com clopidogrel
• Objetivo primário: Determinar se há diferenças significativas na perda de sangue, transfusões e retoracotomias nos três grupos selecionados de pacientes tratados com clopidogrel. Avaliar o valor preditivo da força do coágulo TEG no sangramento pós-operatório em pacientes em uso de Clopidogrel.
• Desfechos secundários: morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência respiratória, insuficiência renal exigindo diálise, mediastinite, taxas de reinternação dentro de 30 dias após a alta e tempo de permanência na UTI e no hospital
• Riscos: Usando a dose padrão de aprotinina, não consideramos risco aumentado de perda de sangue e outras complicações relacionadas para esses três grupos de pacientes.
• Possíveis benefícios: Redução do tempo de espera em pacientes operados sob tratamento com clopidogrel.

Um intervalo de tempo mais preciso quando o clopidogrel deve ser interrompido antes da cirurgia, a fim de eliminar o risco de sangramento e complicações associadas.