Virkning af Clopidogrel (Plavix) på postoperativ blødning hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-kirurgi.

• Løbende titel: Effekt af Clopidogrel på postoperativ blødning hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-kirurgi
• Titel: Clopidogrel og blødning hos patienter, der gennemgår koronar bypasstransplantation. Er kirurgisk forsinkelse nødvendig hos patienter, der bruger clopidogrel? Og hvis det er tilfældet, hvilket er sikkerhedstidsintervallet, når clopidogrel bør stoppes før operationen for at undgå blødning og andre relaterede komplikationer.
• Baggrund: Ved blokering af blodplade-ADP-receptoren hæmmer clopidogrel bindingen af ​​fibrinogen til blodplade-GPIIb/IIIa-receptorkomplekset og forhindrer derved trombocytaggregation fra ADP-stimulering. Nogle forfattere foreslår, at trombocytfunktionen er fuldstændig genvundet inden for 7 dage efter ophør med clopidogrel hos raske forsøgspersoner. Andre undersøgelser tyder på fuld genopretning af blodpladefunktionen på 3 til 5 dage.
• Studiemål: At undersøge, om afbrydelse af clopidogrel er nødvendig før CABG for at forhindre blødning og andre komplikationer.

At spore patienter med øget risiko for postoperativ blødning og at individualisere behandlingen i henhold til TEG-målinger.

• Design: Et prospektivt, randomiseret monocenterstudie
• Patienter: Patienter, der får elektiv eller akut CABG-kirurgi og er forbehandlet mindst 5 dage før operationen med clopidogrel
• Primært endepunkt: At bestemme om der er signifikante forskelle i blodtab, transfusioner og retorakotomier i de tre udvalgte grupper af patienter behandlet med clopidogrel At vurdere den prædiktive værdi af TEG-koagelstyrken ved postoperativ blødning hos patienter, der bruger Clopidogrel.
• Sekundære endepunkter: Dødsfald, myokardieinfarkt, slagtilfælde, respirationssvigt, nyresvigt, der kræver dialyse, mediastinitis, genindlæggelsesrater inden for 30 dage efter udskrivelse, samt ICU og hospitalsindlæggelse.
• Risici: Ved at bruge standarddosis af aprotinin vurderer vi ingen øget risiko for blodtab og andre relaterede komplikationer for disse tre grupper af patienter.
• Mulige fordele: Reduktion af tidsforsinkelse hos opererende patienter under behandling med clopidogrel.

Et mere præcist tidsinterval, hvor clopidogrel bør stoppes før operationen for at eliminere risikoen for blødning og tilhørende komplikationer.