Effekt av Clopidogrel (Plavix) på postoperativ blødning hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-kirurgi.

• Løpende tittel: Effekt av klopidogrel på postoperativ blødning hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-kirurgi
• Tittel: Klopidogrel og blødning hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-transplantasjon. Er kirurgisk forsinkelse nødvendig hos pasienter som bruker klopidogrel? Og i så fall, som er sikkerhetstidsintervallet når klopidogrel bør stoppes før operasjonen for å unngå blødninger og andre relaterte komplikasjoner.
• Bakgrunn: Ved blokkering av blodplate-ADP-reseptoren, hemmer klopidogrel bindingen av fibrinogen til blodplate-GPIIb/IIIa-reseptorkomplekset, og forhindrer derved blodplateaggregering fra ADP-stimulering. Noen forfattere antyder at blodplatefunksjonen er fullstendig gjenopprettet i løpet av 7 dager etter seponering av klopidogrel hos friske personer. Andre undersøkelser antyder full gjenoppretting av blodplatefunksjonen på 3 til 5 dager.
• Studiemål: Å undersøke om avbrudd av klopidogrel er nødvendig før CABG for å forhindre blødninger og andre komplikasjoner.

Å spore pasienter med økt risiko for postoperativ blødning og å individualisere behandlingen i henhold til TEG-målinger.

• Design: En prospektiv, randomisert monosenterstudie
• Pasienter: Pasienter som får elektiv eller akutt CABG-operasjon og er forhåndsbehandlet minst 5 dager før operasjonen med klopidogrel
• Primært endepunkt: For å bestemme om det er signifikante forskjeller i blodtap, transfusjoner og retorakotomier i de tre utvalgte gruppene av pasienter behandlet med klopidogrel. For å vurdere den prediktive verdien av TEG-koagelstyrken ved postoperativ blødning hos pasienter som bruker Clopidogrel.
• Sekundære endepunkter: Dødsfall, hjerteinfarkt, hjerneslag, respirasjonssvikt, nyresvikt som krever dialyse, mediastinitt, gjeninnleggelsesrater innen 30 dager etter utskrivning, og liggetid på intensivavdelingen og sykehuset
• Risikoer: Ved bruk av standarddose av aprotinin vurderer vi ingen økt risiko for blodtap og andre relaterte komplikasjoner for disse tre pasientgruppene.
• Mulige fordeler: Reduksjon av tidsforsinkelse hos operasjonspasienter under behandling med klopidogrel.

Et mer nøyaktig tidsintervall når klopidogrel bør stoppes før operasjon for å eliminere risikoen for blødning og tilhørende komplikasjoner.