Effetto di Clopidogrel (Plavix) sul sanguinamento postoperatorio in pazienti sottoposti a intervento di bypass coronarico.

• Titolo corrente: Effetto di Clopidogrel sul sanguinamento postoperatorio in pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria
• Titolo: Clopidogrel e sanguinamento in pazienti sottoposti a bypass coronarico. È necessario ritardare l'intervento chirurgico nei pazienti che usano clopidogrel? E se è così, qual è l'intervallo di tempo di sicurezza in cui il clopidogrel deve essere interrotto prima dell'intervento chirurgico per evitare sanguinamento e altre complicanze correlate.
• Contesto: bloccando il recettore piastrinico dell'ADP, il clopidogrel inibisce il legame del fibrinogeno al complesso del recettore piastrinico GPIIb/IIIa, prevenendo così l'aggregazione piastrinica dalla stimolazione dell'ADP. Alcuni autori suggeriscono che la funzione piastrinica sia completamente recuperata in 7 giorni dopo la sospensione del clopidogrel nei soggetti sani. Altre ricerche suggeriscono il pieno recupero della funzione piastrinica in 3-5 giorni.
• Obiettivi dello studio: indagare se l'interruzione del clopidogrel è necessaria prima del CABG al fine di prevenire sanguinamento e altre complicanze.

Per tracciare i pazienti ad aumentato rischio di sanguinamento postoperatorio e per individuare la terapia in base alle misurazioni TEG.

• Disegno: uno studio monocentrico prospettico randomizzato
• Pazienti: Pazienti sottoposti a intervento chirurgico di CABG elettivo o urgente e pretrattati almeno 5 giorni prima dell'intervento chirurgico con clopidogrel
• Endpoint primario: determinare se ci sono differenze significative nella perdita di sangue, trasfusioni e retoracotomie nei tre gruppi selezionati di pazienti trattati con clopidogrel. Valutare il valore predittivo della forza del coagulo TEG nel sanguinamento postoperatorio nei pazienti che usano Clopidogrel.
• Endpoint secondari: morte, infarto del miocardio, ictus, insufficienza respiratoria, insufficienza renale che richiede dialisi, mediastinite, tassi di riammissione entro 30 giorni dalla dimissione e durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera
• Rischi: utilizzando la dose standard di aprotinina, non consideriamo un aumento del rischio di perdita di sangue e altre complicanze correlate per questi tre gruppi di pazienti.
• Possibili benefici: Riduzione del ritardo nei pazienti operanti in trattamento con clopidogrel.

Un intervallo di tempo più preciso in cui il clopidogrel deve essere interrotto prima dell'intervento chirurgico al fine di eliminare il rischio di sanguinamento e complicanze associate.