低ナトリウム血症の神経 ICU 患者に対するコニバプタン（バプリゾール）の使用

包含基準:

• 重度の低ナトリウム血症 (Na < 130 mmol/L) または
• 症候性低ナトリウム血症 - 少なくとも 6 時間 Na < 135 mmol/L、Glasgow Coma Scale < 15

除外基準:

• NMH高リスク脊椎プロトコルへの登録。 これらの患者は大量の水分を摂取し、電解質が急速に変化し、通常は 48 時間以内に回復します。
• あらゆる原因による予想死
• -コニバプタンに対する既知の感受性またはアレルギー
• 腎不全（ベースラインのクレアチニン > 1.5 mg/dL）
• -循環血液量減少の臨床診断、または中心静脈カテーテルが配置されている場合は中心静脈圧（CVP）<5 mm Hgによる
• シトクロム P-450 アイソザイム 3A4 の強力な阻害剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、インジナビルなど）の併用。 これらの薬剤は Neuro-ICU では一般的に使用されていません
• 肝不全または機能不全の臨床診断
• 妊娠（入国前に除外する必要があります）
• 患者または法定代理人 (LAR) からのインフォームド コンセントの欠如
• 動脈内血管拡張剤の使用（例： ベラパミル、ニカルジピン) 24 時間以内 (例えば、SAH 後の血管痙攣)
• -Neuro-ICU薬剤師による、ケアに意味のある影響を与える薬物相互作用の懸念（Neuro-ICU薬剤師は、募集前に投薬計画を確認します）
• -尿崩症と診断された患者、またはバソプレシンで治療された患者（これらの患者はすでに異常な自由水分バランスの治療を受けているため）
• -これは薬物の承認された使用であるため、うっ血性心不全の患者（これらの患者は通常、Neuro-ICUで治療されません）
• 年齢が18歳未満（これらの患者はNMHで治療を受けていません）
• -主治医またはコンサルティング研究腎臓専門医によって包含が拒否された