がん患者における顎下腺に対するレベル IB リンパ節の解剖学的関係

仮説

1. 顎下腺はリンパ器官ではなく、周囲のリンパ節に転移性疾患が存在するにもかかわらず、通常は頭頸部がんに関与していません。
2. 顎下腺を切除せずに、顎下三角のすべてのリンパ節を切除することができます。

研究デザイン

1. 前向き対照研究。
2. 少なくとも同側サブレベル 1B の頸部解剖は、すべての患者で実行されます。 口腔腫瘍の場合、手術の約 15 分前に、Lymphazurin® blue 色素 1ml を原発部位周辺の 4 つの象限に注射します。 解剖は 3 段階で行われます。 第 1 段階では、顎下腺の横、前、後、上、または下のいずれかにあるが、レベル 1B の解剖学的境界内にあるすべてのリンパ節グループが解剖されます。 顎下腺は、手順のこの部分のためにそのまま残されます。 次に、顎下腺が取り除かれます。 最後に、レベル IB の範囲内で顎下腺の奥深くにある残りの線維脂肪組織が除去されます。 各リンパ節グループ、顎下腺、および顎下腺の深部にある線維脂肪組織は、別々の容器で病理学的評価のために提出されます。
3. 次のエンドポイントが測定されます: 各リンパ節グループ内で特定されたリンパ節の数、顎下腺内に位置するリンパ節の数、および顎下腺の奥深くにある線維脂肪内容物内のリンパ節の数。 評価された各結節内の癌の有無、および被膜外への広がりが記録されます。

顎下腺病変の頻度をよりよく理解することで、頭頸部がんの治療戦略が洗練され、顎下腺の切除を回避し、治療による長期的な副作用を改善できる可能性があります。