Anatomisk relation mellem niveau IB lymfeknuder til den submandibulære kirtel hos kræftpatienter

Hypotese

1. Den submandibulære kirtel er ikke et lymfatisk organ og forbliver normalt uinvolveret med hoved- og halskræft på trods af tilstedeværelsen af ​​metastatisk sygdom i lymfeknuderne, der omgiver den.
2. Alle lymfeknuderne i den submandibulære trekant kan fjernes uden resektion af den submandibulære kirtel.

Studere design

1. En prospektiv kontrolleret undersøgelse.
2. En halsdissektion af mindst det ipsilaterale sub-niveau 1B vil blive udført hos alle patienter. I tilfælde af mundhuletumorer, ca. 15 minutter før operationen, injiceres 1 ml Lymphazurin® blåt farvestof i 4 kvadranter omkring det primære sted. Dissektionen vil blive udført i 3 trin. I første fase vil alle lymfeknudegrupper, der ligger enten lateralt, anteriort, posteriort, superior eller inferior i forhold til den submandibulære kirtel, men inden for anatomiske grænser af niveau 1B, blive dissekeret. Den submandibulære kirtel efterlades intakt til denne del af proceduren. Dernæst vil den submandibulære kirtel blive fjernet. Til sidst vil eventuelt resterende fibrofedtvæv, der ligger dybt ned til den submandibulære kirtel inden for grænserne af niveau IB, blive fjernet. Hver lymfeknudegruppe, den submandibulære kirtel og det fibrofedtagtige væv, der ligger dybt ned til den submandibulære kirtel, vil blive indsendt til patologisk vurdering i separate beholdere.
3. Følgende endepunkter vil blive målt: antallet af lymfeknuder identificeret inden for hver lymfeknudegruppe, antallet af lymfeknuder placeret i den submandibulære kirtel og antallet af lymfeknuder i det fibrofedtagtige indhold, der ligger dybt ned til den submandibulære kirtel. Tilstedeværelsen eller fraværet af carcinom inden for hver af de vurderede noder vil blive dokumenteret, såvel som ekstrakapsulær spredning.

En bedre forståelse af hyppigheden af ​​involvering af submandibulære kirteler kan føre til raffinerede behandlingsstrategier for hoved- og halskræft, som muligvis kan spare fjernelse af den submandibulære kirtel og potentielt forbedre de langsigtede bivirkninger fra behandlingen.