Relación anatómica de los ganglios linfáticos del nivel IB con la glándula submandibular en pacientes con cáncer

Hipótesis

1. La glándula submandibular no es un órgano linfático y, por lo general, no se ve afectada por el cáncer de cabeza y cuello a pesar de la presencia de enfermedad metastásica en los ganglios linfáticos que la rodean.
2. Todos los ganglios linfáticos del triángulo submandibular se pueden extirpar sin resección de la glándula submandibular.

Diseño del estudio

1. Un estudio prospectivo controlado.
2. En todos los pacientes se realizará una disección del cuello de al menos el subnivel ipsilateral 1B. En caso de tumores de la cavidad oral, aproximadamente 15 minutos antes de la cirugía, se inyectará 1 ml de colorante azul Lymphazurin® en 4 cuadrantes alrededor del sitio primario. La disección se realizará en 3 etapas. En la primera etapa, se diseccionarán todos los grupos de ganglios linfáticos que se encuentran laterales, anteriores, posteriores, superiores o inferiores a la glándula submandibular, pero dentro de los límites anatómicos del nivel 1B. La glándula submandibular se dejará intacta durante esta parte del procedimiento. A continuación, se extirpará la glándula submandibular. Por último, se eliminará cualquier tejido fibroadiposo restante que se encuentre en la profundidad de la glándula submandibular dentro de los límites del nivel IB. Cada grupo de ganglios linfáticos, la glándula submandibular y el tejido fibroadiposo que se encuentra en la profundidad de la glándula submandibular se enviarán para evaluación patológica en contenedores separados.
3. Se medirán los siguientes puntos finales: la cantidad de ganglios linfáticos identificados dentro de cada grupo de ganglios linfáticos, la cantidad de ganglios linfáticos ubicados dentro de la glándula submandibular y la cantidad de ganglios linfáticos dentro del contenido fibroadiposo que se encuentra en la profundidad de la glándula submandibular. Se documentará la presencia o ausencia de carcinoma dentro de cada uno de los ganglios evaluados, así como la diseminación extracapsular.

Una mejor comprensión de la frecuencia de la afectación de la glándula submandibular puede conducir a estrategias de tratamiento refinadas para el cáncer de cabeza y cuello, lo que posiblemente puede evitar la extirpación de la glándula submandibular y mejorar potencialmente los efectos secundarios a largo plazo de la terapia.