Relation anatomique entre les ganglions lymphatiques de niveau IB et la glande sous-maxillaire chez les patients cancéreux

Hypothèse

1. La glande sous-maxillaire n'est pas un organe lymphatique et reste généralement non impliquée dans le cancer de la tête et du cou malgré la présence d'une maladie métastatique dans les ganglions lymphatiques qui l'entourent.
2. Tous les ganglions lymphatiques du triangle sous-mandibulaire peuvent être retirés sans résection de la glande sous-mandibulaire.

Étudier le design

1. Une étude prospective contrôlée.
2. Une dissection du cou d'au moins le sous-niveau 1B ipsilatéral sera réalisée chez tous les patients. En cas de tumeurs de la cavité buccale, environ 15 minutes avant la chirurgie, 1 ml de colorant bleu Lymphazurin® sera injecté dans 4 quadrants autour du site primaire. La dissection sera réalisée en 3 étapes. Dans la première étape, tous les groupes de ganglions lymphatiques qui se trouvent sur les côtés, antérieurs, postérieurs, supérieurs ou inférieurs de la glande sous-maxillaire, mais dans les limites anatomiques du niveau 1B, seront disséqués. La glande sous-maxillaire sera laissée intacte pour cette partie de la procédure. Ensuite, la glande sous-maxillaire sera retirée. Enfin, tout tissu fibrogras restant qui se trouve profondément dans la glande sous-maxillaire dans les limites du niveau IB sera retiré. Chaque groupe de ganglions lymphatiques, la glande sous-maxillaire et le tissu fibrogras situé profondément sous la glande sous-maxillaire seront soumis à une évaluation pathologique dans des conteneurs séparés.
3. Les paramètres suivants seront mesurés : le nombre de ganglions lymphatiques identifiés dans chaque groupe de ganglions lymphatiques, le nombre de ganglions lymphatiques situés dans la glande sous-maxillaire et le nombre de ganglions lymphatiques dans le contenu fibrogras situé profondément dans la glande sous-maxillaire. La présence ou l'absence de carcinome dans chacun des nœuds évalués sera documentée, ainsi que la propagation extracapsulaire.

Une meilleure compréhension de la fréquence de l'atteinte de la glande sous-maxillaire peut conduire à des stratégies de traitement raffinées pour le cancer de la tête et du cou, ce qui peut éventuellement épargner l'ablation de la glande sous-maxillaire et potentiellement améliorer les effets secondaires à long terme du traitement.