Anatomische Beziehung von Lymphknoten der Stufe IB zur Glandula submandibularis bei Krebspatienten

Hypothese

1. Die Glandula submandibularis ist kein lymphatisches Organ und bleibt normalerweise unbeteiligt an Kopf-Hals-Karzinomen, obwohl in den Lymphknoten, die sie umgeben, Metastasen vorhanden sind.
2. Alle Lymphknoten im Trigonum submandibularis können ohne Resektion der Glandula submandibularis entfernt werden.

Studiendesign

1. Eine prospektive kontrollierte Studie.
2. Bei allen Patienten wird eine Neck dissection mindestens des ipsilateralen Sublevels 1B durchgeführt. Bei Mundhöhlentumoren wird etwa 15 Minuten vor der Operation 1 ml Lymphazurin® blauer Farbstoff in 4 Quadranten um die primäre Stelle herum injiziert. Die Dissektion wird in 3 Stufen durchgeführt. Im ersten Schritt werden alle Lymphknotengruppen präpariert, die entweder lateral, anterior, posterior, superior oder inferior der Glandula submandibularis, aber innerhalb der anatomischen Grenzen von Level 1B liegen. Die Glandula submandibularis wird für diesen Teil des Eingriffs intakt gelassen. Als nächstes wird die Glandula submandibularis entfernt. Abschließend wird jegliches restliche Fibrofettgewebe, das tief unter der Glandula submandibularis innerhalb der Grenzen von Level IB liegt, entfernt. Jede Lymphknotengruppe, die Glandula submandibularis und das tief an der Glandula submandibularis liegende Fibrofettgewebe werden in getrennten Behältnissen zur pathologischen Begutachtung eingereicht.
3. Die folgenden Endpunkte werden gemessen: die Anzahl der identifizierten Lymphknoten innerhalb jeder Lymphknotengruppe, die Anzahl der Lymphknoten innerhalb der Submandibulardrüse und die Anzahl der Lymphknoten innerhalb des Fibrofettinhalts, der tief zur Submandibulardrüse liegt. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Karzinoms in jedem der bewerteten Knoten wird ebenso dokumentiert wie die extrakapsuläre Ausbreitung.

Ein besseres Verständnis der Häufigkeit der Submandibulardrüsenbeteiligung kann zu verfeinerten Behandlungsstrategien für Kopf- und Halskrebs führen, die möglicherweise die Entfernung der Submandibulardrüse ersparen und möglicherweise die langfristigen Nebenwirkungen der Therapie verbessern können.