心的外傷後ストレス障害の退役軍人における支援付き雇用と標準的な職業リハビリテーションの影響

仮説または重要な質問

I. 一次仮説 (取得 + 雇用の維持): IPS に割り当てられた被験者は、標準の VRP 対応者よりも 12 か月の観察期間の雇用維持率が高くなります。

• 私は 第 1 成分一次仮説 (獲得された雇用): IPS に割り当てられた被験者は、VRP 被験者よりも 12 か月の観察期間中に獲得された雇用率が高くなります。
• I.b.第 2 成分一次仮説 (雇用の維持): 雇用された被験者の中で、IPS に割り当てられた被験者は、VRP 被験者よりも 12 か月の観察期間でより多くの週を働いた。

Ⅱ．二次仮説: 競争力のある雇用を得た被験者は、競争力のある雇用を得ていない被験者と比較して、ベースラインからエンドポイントまで PTSD の症状が大幅に軽減されます。

III.確証仮説および相関仮説: VRP 被験者と比較して、IPS に割り当てられた被験者には次の特徴があります。

• より大きな労働強度 (# 週、日、# 時間、稼いだ賃金)
• より高い総収入
• 生活の質の大幅な改善

補足仮説 (モデレーター): このモデルの一部として IPS-SE 雇用スペシャリストが提供するメンタルヘルス (MH) 治療チーム、ソーシャル ワーク サービス、およびコミュニティ リソースとの優れた統合により、IPS-SE モデルはこれらの心理社会的領域の 1 つ以上に挑戦した PTSD の退役軍人にとって、標準的な VRP と比較して、競争力のある雇用の維持においてより大きな成功を収めることができます。 研究の観点から、特定の治療が効果的である被験者を特徴付ける変数は、治療のモデレーターと呼ばれます。

PTSD の被験者に対する IPS-SE および標準 VRP の仮説的なモデレーターは、1) 交通機関、2) 住宅、3) 経済的手段、および 4) 家族の介護負担です。 これらの変数は、1) 12 か月の研究期間中に参加者が競争的に雇用されている週数、および 2) Sheehan Disability Scale のスコアの 2 つの結果のそれぞれに対して調整効果があると仮定します。

モデレーターを定義する際には、いくつかの原則が重要です。 まず、モデレーターは治療に先行する必要があります。 私たちのRCTでは、これらの心理社会的ドメインは、研究に登録された被験者のベースライン特性です. 第二に、モデレーターは治療の選択と無相関でなければなりません。 これは、2 つのグループ間のベースライン特性のバランスを取る必要がある 1:1 の無作為化により、この RCT に当てはまります。 第三に、治療のモデレーターは、モデレーターのレベルごとに異なる治療効果を持たなければなりません。 治療効果 (例: アクティブ vs. コンパレーター) は、モデレーターの 1 つのレベル (つまり、 IPS-SE は、モデレーターが存在する被験者では、標準の VRP よりも大きな効果サイズを示します)。 また、これらのドメインを組み合わせたインデックスを調査して策定し、IPS-SE からより大きな恩恵を受ける可能性のあるテーマを特定します。