Virkningen af ​​støttet beskæftigelse versus standard erhvervsrehabilitering hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse

Hypoteser eller nøglespørgsmål

I. Primær hypotese (opnået + fastholdt beskæftigelse): Emner, der er tildelt IPS, vil have en højere fastholdt beskæftigelsesrate for observationsperioden på 12 måneder end deres standard VRP-modstykker.

• Bl.a. Første komponents primære hypotese (opnået beskæftigelse): Emner, der er tildelt IPS, vil have højere satser for opnået beskæftigelse i den 12-måneders observationsperiode end VRP-emnerne.
• I.b. Anden komponent Primær hypotese (vedligeholdt beskæftigelse): Blandt de beskæftigede fag, vil de, der er tilknyttet IPS, have arbejdet flere uger i den 12-måneders observationsperiode end VRP-emnerne.

II. Sekundær hypotese: De forsøgspersoner, der opnår konkurrencedygtig beskæftigelse, vil have signifikant reducerede symptomer på PTSD fra baseline til endepunkt sammenlignet med de forsøgspersoner, der ikke opnår konkurrencebeskæftigelse.

III. Bekræftende og korrelationshypoteser: Sammenlignet med VRP-emner vil de emner, der er tildelt IPS, have:

• større arbejdsintensitet (# uger, dage, # timer, optjent løn)
• højere samlet indtjening
• større forbedring af livskvaliteten

Supplerende hypotese (moderator): På grund af den overlegne integration med behandlingsteamet for mental sundhed (MH), sociale tjenester og samfundsressourcer, som IPS-SE-beskæftigelsesspecialisten leverer som en del af denne model, antager vi, at IPS-SE-modellen vil have større succes med at opretholde konkurrencedygtig beskæftigelse sammenlignet med standard VRP for veteraner med PTSD udfordret i et eller flere af disse psykosociale domæner. Fra et forskningsperspektiv kaldes en variabel, der karakteriserer forsøgspersoner, for hvem en bestemt behandling vil være effektiv, en behandlingsmoderator.

De anslåede moderatorer af IPS-SE og standard VRP for forsøgspersoner med PTSD er: 1) Transport, 2) Boliger, 3) Økonomiske midler og 4) Familiepleje. Vi antager, at disse variabler vil have modererende virkninger for hvert af to udfald: 1) antal uger, hvor deltageren er konkurrencedygtigt ansat i løbet af den 12-måneders undersøgelsesperiode og 2) deres score på Sheehan Disability Scale.

Flere principper er vigtige for at definere en moderator. For det første skal moderator gå forud for behandlingen. I vores RCT er disse psykosociale domæner baseline-karakteristika for forsøgspersoner, der er tilmeldt undersøgelsen. For det andet skal moderator være ukorreleret med behandlingsvalg. Dette vil være tilfældet i denne RCT på grund af en 1:1 randomisering, som bør balancere baseline karakteristika mellem de to grupper. For det tredje skal en behandlingsmoderator have en differentiel effekt af behandlingen for hvert niveau af moderatoren. Behandlingseffekten (f.eks. aktiv vs. komparator) skal påvises at være større for et niveau af moderatoren (dvs. IPS-SE vil vise en større effektstørrelse end standard VRP i forsøgspersoner med en moderator til stede). Et indeks, der kombinerer disse domæner, vil også blive udforsket og formuleret for at identificere emner, der i højere grad kan drage fordel af IPS-SE.