Impact van begeleid werken versus standaard beroepsrevalidatie bij veteranen met een posttraumatische stressstoornis

Hypothesen of kernvragen

I. Hoofdhypothese (verkregen + behouden baan): Proefpersonen die zijn toegewezen aan IPS zullen een hoger vastgehouden arbeidspercentage hebben gedurende de observatieperiode van 12 maanden dan hun standaard VRP-tegenhangers.

• IA. Primaire hypothese van de eerste component (verkregen werk): proefpersonen die aan IPS zijn toegewezen, zullen tijdens de observatieperiode van 12 maanden hogere percentages werk vinden dan de VRP-proefpersonen.
• ik.b. Tweede component Primaire hypothese (behoud van baan): Van de proefpersonen die aan het werk zijn, zullen degenen die zijn toegewezen aan IPS gedurende de observatieperiode van 12 maanden meer weken hebben gewerkt dan de VRP-proefpersonen.

II. Secundaire hypothese: De proefpersonen die een concurrerende baan krijgen, zullen significant minder symptomen van PTSS hebben vanaf de basislijn tot het eindpunt in vergelijking met de proefpersonen die geen concurrerende baan krijgen.

III. Bevestigende en correlationele hypothesen: Vergeleken met VRP-proefpersonen hebben de proefpersonen die aan IPS zijn toegewezen:

• grotere werkintensiteit (# weken, dagen, # uren, verdiend loon)
• hogere totale inkomsten
• grotere verbetering van de kwaliteit van leven resultaten

Aanvullende hypothese (moderator): Vanwege de superieure integratie met het behandelteam voor geestelijke gezondheid (MH), maatschappelijk werk en gemeenschapsmiddelen die de IPS-SE-arbeidsspecialist biedt als onderdeel van dit model, veronderstellen we dat het IPS-SE-model zullen meer succes hebben bij het behouden van competitieve werkgelegenheid in vergelijking met standaard VRP voor veteranen met PTSS die worden uitgedaagd in een of meer van deze psychosociale domeinen. Vanuit een onderzoeksperspectief wordt een variabele die proefpersonen kenmerkt voor wie een bepaalde behandeling effectief zal zijn, een moderator van behandeling genoemd.

De veronderstelde moderatoren van IPS-SE en standaard VRP voor proefpersonen met PTSS zijn: 1) Vervoer, 2) Huisvesting, 3) Financiële middelen en 4) Last van gezinszorg. We veronderstellen dat deze variabelen modererende effecten zullen hebben voor elk van de volgende twee uitkomsten: 1) aantal weken dat de deelnemer een competitieve baan heeft tijdens de studieperiode van 12 maanden en 2) hun score op de Sheehan Disability Scale.

Verschillende principes zijn belangrijk bij het definiëren van een moderator. Eerst moet de moderator aan de behandeling voorafgaan. In onze RCT zijn deze psychosociale domeinen basiskenmerken van proefpersonen die deelnamen aan het onderzoek. Ten tweede moet de moderator niet gecorreleerd zijn met de behandelingskeuze. Dit zal in deze RCT het geval zijn vanwege een 1:1 randomisatie, die de basiskarakteristieken tussen de twee groepen in evenwicht moet brengen. Ten derde moet een moderator van behandeling een verschillend effect van behandeling hebben voor elk niveau van de moderator. Aangetoond moet worden dat het behandelingseffect (bijv. actieve vs. comparator) groter is voor één niveau van de moderator (d.w.z. IPS-SE zal een grotere effectgrootte laten zien dan standaard VRP bij proefpersonen met een aanwezige moderator). Ook zal een index die deze domeinen combineert worden verkend en geformuleerd om onderwerpen te identificeren die meer baat kunnen hebben bij IPS-SE.