Auswirkungen der unterstützten Beschäftigung im Vergleich zur standardmäßigen beruflichen Rehabilitation bei Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung

Hypothesen oder Schlüsselfragen

I. Primäre Hypothese (erhaltene + aufrechterhaltene Beschäftigung): Probanden, die IPS zugewiesen wurden, werden während des 12-monatigen Beobachtungszeitraums eine höhere aufrechterhaltene Beschäftigungsrate aufweisen als ihre Standard-VRP-Pendants.

• ich.a. Primäre Hypothese der ersten Komponente (erhaltene Beschäftigung): Probanden, die IPS zugewiesen wurden, weisen während des 12-monatigen Beobachtungszeitraums höhere Raten von erhaltener Beschäftigung auf als die VRP-Subjekte.
• Ib Zweite Komponente Haupthypothese (beibehaltene Beschäftigung): Unter den beschäftigten Probanden haben diejenigen, die dem IPS zugewiesen wurden, während des 12-monatigen Beobachtungszeitraums mehr Wochen gearbeitet als die VRP-Probanden.

II. Sekundärhypothese: Die Probanden, die eine wettbewerbsfähige Beschäftigung erhalten, werden signifikant weniger Symptome von PTBS von der Grundlinie bis zum Endpunkt aufweisen im Vergleich zu den Probanden, die keine wettbewerbsfähige Beschäftigung erhalten.

III. Bestätigungs- und Korrelationshypothesen: Im Vergleich zu den VRP-Fächern haben die dem IPS zugewiesenen Fächer:

• höhere Arbeitsintensität (# Wochen, Tage, # Stunden, verdienter Lohn)
• höhere Gesamteinnahmen
• größere Verbesserung der Lebensqualität Ergebnisse

Ergänzende Hypothese (Moderator): Aufgrund der hervorragenden Integration mit dem Behandlungsteam für psychische Gesundheit (MH), Sozialarbeitsdiensten und Gemeinschaftsressourcen, die der IPS-SE-Beschäftigungsspezialist als Teil dieses Modells bereitstellt, stellen wir die Hypothese auf, dass das IPS-SE-Modell wird im Vergleich zum Standard-VRP für Veteranen mit PTBS, die in einem oder mehreren dieser psychosozialen Bereiche herausgefordert wurden, einen größeren Erfolg bei der Aufrechterhaltung einer wettbewerbsfähigen Beschäftigung haben. Aus Forschungssicht wird eine Variable, die Personen charakterisiert, für die eine bestimmte Behandlung wirksam ist, als Behandlungsmoderator bezeichnet.

Die hypothetischen Moderatoren von IPS-SE und Standard-VRP für Probanden mit PTBS sind: 1) Transport, 2) Unterkunft, 3) finanzielle Mittel und 4) familiäre Pflegebelastung. Wir gehen davon aus, dass diese Variablen moderierende Effekte für jedes der beiden Ergebnisse haben: 1) Anzahl der Wochen, in denen der Teilnehmer während des 12-monatigen Studienzeitraums wettbewerbsfähig beschäftigt ist, und 2) seine Punktzahl auf der Sheehan-Behinderungsskala.

Bei der Definition eines Moderators sind mehrere Prinzipien wichtig. Erstens muss der Moderator der Behandlung vorangehen. In unserer RCT sind diese psychosozialen Domänen grundlegende Merkmale der an der Studie teilnehmenden Probanden. Zweitens muss der Moderator unkorreliert mit der Wahl der Behandlung sein. Dies wird in dieser RCT aufgrund einer 1:1-Randomisierung der Fall sein, die die Ausgangscharakteristika zwischen den beiden Gruppen ausgleichen sollte. Drittens muss ein Behandlungsmoderator eine unterschiedliche Behandlungswirkung für jede Ebene des Moderators haben. Der Behandlungseffekt (z. B. Wirkstoff vs. Vergleichspräparat) muss für eine Stufe des Moderators (d. h. IPS-SE zeigt eine größere Effektgröße als Standard-VRP bei Probanden mit einem anwesenden Moderator). Außerdem wird ein Index untersucht und formuliert, der diese Bereiche kombiniert, um Themen zu identifizieren, die in größerem Umfang von IPS-SE profitieren könnten.