외상 후 스트레스 장애가 있는 재향 군인의 지원 고용 대 표준 직업 재활의 영향

가설 또는 주요 질문

I. 1차 가설(구직 + 유지 고용): IPS에 할당된 피험자는 12개월 관찰 기간 동안 표준 VRP 상대보다 고용 유지율이 더 높을 것입니다.

• I.a. 첫 번째 구성 요소 기본 가설(구직): IPS에 할당된 피험자는 VRP 피험자보다 12개월 관찰 기간 동안 취업률이 더 높을 것입니다.
• I.b. 두 번째 구성 요소 1차 가설(고용 유지): 고용된 피험자 중에서 IPS에 배정된 피험자는 VRP 피험자보다 12개월 관찰 기간 동안 더 많은 주를 일할 것입니다.

II. 2차 가설: 경쟁력 있는 고용을 얻은 피험자는 경쟁력 있는 고용을 얻지 못한 피험자와 비교하여 기준선에서 끝점까지 PTSD 증상이 상당히 감소할 것입니다.

III. 확인 및 상관 가설: VRP 주제와 비교하여 IPS에 할당된 주제는 다음을 갖습니다.

• 작업 강도 향상(#주, 일, #시간, 임금)
• 더 높은 총 수입
• 삶의 질 결과의 더 큰 개선

보충 가설(조정자): IPS-SE 고용 전문가가 이 모델의 일부로 제공하는 정신 건강(MH) 치료 팀, 사회 복지 서비스 및 지역 사회 자원과의 우수한 통합으로 인해 우리는 IPS-SE 모델이 이러한 심리사회적 영역 중 하나 이상에서 어려움을 겪고 있는 PTSD가 있는 재향군인을 위한 표준 VRP에 비해 경쟁력 있는 고용 유지에 더 큰 성공을 거둘 것입니다. 연구 관점에서 특정 치료가 효과적인 피험자를 특성화하는 변수를 치료 중재자라고 합니다.

PTSD가 있는 주제에 대한 IPS-SE 및 표준 VRP의 가정된 중재자는 1) 교통, 2) 주택, 3) 재정 수단 및 4) 가족 돌봄 부담입니다. 우리는 이러한 변수가 1) 12개월 연구 기간 동안 참가자가 경쟁적으로 고용된 주 수와 2) Sheehan 장애 척도에 대한 점수의 두 가지 결과 각각에 대해 조절 효과가 있을 것이라고 가정합니다.

중재자를 정의할 때 몇 가지 원칙이 중요합니다. 첫째, 중재자가 치료에 선행해야 합니다. RCT에서 이러한 심리사회적 영역은 연구에 등록된 피험자의 기본 특성입니다. 둘째, 중재자는 치료 선택과 상관관계가 없어야 합니다. 이것은 1:1 무작위 배정으로 인해 이 RCT의 경우에 해당하며 두 그룹 간의 기본 특성의 균형을 맞춰야 합니다. 셋째, 치료의 중재자는 중재자의 각 수준에 대해 차별적인 치료 효과를 가져야 한다. 치료 효과(예: 활성 대 비교기)는 중재자의 한 수준(즉, IPS-SE는 중재자가 있는 대상에서 표준 VRP보다 더 큰 효과 크기를 나타냅니다. 또한 이러한 영역을 결합하는 인덱스를 탐색하고 IPS-SE에서 더 많은 혜택을 받을 수 있는 주제를 식별하기 위해 공식화할 것입니다.