Tuetun työllisyyden vaikutus verrattuna normaaliin ammatilliseen kuntoutukseen veteraaneissa, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö

Hypoteesit tai avainkysymykset

I. Ensisijainen hypoteesi (saavutettu + säilynyt työpaikka): IPS:ään määrätyillä koehenkilöillä on korkeampi säilytetty työsuhde 12 kuukauden havaintojakson ajan kuin heidän tavallisilla VRP-vastineilla.

• I.a. Ensimmäisen osan primaarinen hypoteesi (saanut työ): IPS:ään määrätyillä koehenkilöillä on korkeampi työllisyysaste 12 kuukauden havaintojakson aikana kuin VRP-henkilöillä.
• I.b. Toisen komponentin primaarihypoteesi (säilytetty työ): Työllisistä koehenkilöistä IPS:ään määrätyt ovat työskennelleet enemmän viikkoja 12 kuukauden tarkkailujakson aikana kuin VRP-kohteet.

II. Toissijainen hypoteesi: Niillä koehenkilöillä, jotka saavat kilpailukykyisen työpaikan, PTSD:n oireet vähenevät merkittävästi lähtötilanteesta päätepisteeseen verrattuna niihin, jotka eivät saa kilpailukykyistä työtä.

III. Vahvistavat ja korrelaatiohypoteesit: Verrattuna VRP-aineisiin, IPS:ään määrätyillä aiheilla on:

• suurempi työintensiteetti (# viikkoa, päivää, # tuntia, ansaittu palkka)
• korkeammat kokonaistulot
• parempaa elämänlaatua

Täydentävä hypoteesi (moderaattori): Koska IPS-SE:n työllisyysasiantuntija tarjoaa osana tätä mallia erinomaisen integraation mielenterveyden (MH) hoitotiimiin, sosiaalipalveluihin ja yhteisön resursseihin, oletamme, että IPS-SE-malli on parempi menestys kilpailukykyisen työllisyyden ylläpitämisessä verrattuna tavanomaiseen VRP:hen veteraaneille, joilla on yksi tai useampi näistä psykososiaalisista alueista altistunut PTSD. Tutkimuksen näkökulmasta muuttujaa, joka luonnehtii koehenkilöitä, joille tietty hoito on tehokasta, kutsutaan hoidon moderaattoriksi.

IPS-SE:n ja standardin VRP:n oletetut moderaattorit PTSD-potilaille ovat: 1) Kuljetus, 2) Asuminen, 3) Taloudelliset keinot ja 4) Perhehoidon taakka. Oletamme, että näillä muuttujilla on hillitseviä vaikutuksia kumpaankin kahdesta tuloksesta: 1) niiden viikkojen lukumäärä, jotka osallistuja on työssä kilpailullisesti 12 kuukauden tutkimusjakson aikana, ja 2) heidän pisteensä Sheehanin vammaisuusasteikolla.

Useat periaatteet ovat tärkeitä moderaattorin määrittelyssä. Ensinnäkin moderaattorin on edeltävä hoito. RCT:ssämme nämä psykososiaaliset alueet ovat tutkimukseen osallistuneiden koehenkilöiden perusominaisuuksia. Toiseksi moderaattorin on oltava korreloimaton hoidon valinnan kanssa. Näin tapahtuu tässä RCT:ssä 1:1 satunnaistuksen vuoksi, jonka pitäisi tasapainottaa perusominaisuudet näiden kahden ryhmän välillä. Kolmanneksi hoidon moderaattorilla on oltava erilainen hoitovaikutus kullekin moderaattorin tasolle. Hoitovaikutuksen (esim. aktiivinen vs. vertailuaine) on osoitettava olevan suurempi yhdellä moderaattorin tasolla (esim. IPS-SE näyttää suuremman tehostekoon kuin tavallinen VRP kohteissa, joissa moderaattori on paikalla). Myös indeksi, joka yhdistää nämä alueet, tutkitaan ja muotoillaan tunnistamaan aiheet, jotka voivat hyötyä enemmän IPS-SE:stä.