Влияние поддерживаемой занятости на стандартную профессиональную реабилитацию у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством

Гипотезы или ключевые вопросы

I. Первичная гипотеза (полученная + сохранение занятости): Субъекты, назначенные на IPS, будут иметь более высокий уровень сохраненной занятости в течение 12-месячного периода наблюдения, чем их стандартные коллеги VRP.

• Я. Первичная гипотеза первого компонента (полученная работа): Субъекты, назначенные на IPS, будут иметь более высокие показатели полученной занятости в течение 12-месячного периода наблюдения, чем субъекты VRP.
• И.б. Первичная гипотеза второго компонента (сохранение занятости): среди занятых испытуемых те, кто был назначен на IPS, проработали больше недель за 12-месячный период наблюдения, чем испытуемые VRP.

II. Вторичная гипотеза: у субъектов, получивших конкурентную работу, симптомы посттравматического стрессового расстройства будут значительно меньше от исходного уровня до конечной точки по сравнению с теми субъектами, которые не получают конкурентной работы.

III. Подтверждающие и корреляционные гипотезы: по сравнению с субъектами VRP, субъекты, назначенные для IPS, будут иметь:

• большая интенсивность труда (количество недель, дней, часов, заработанная заработная плата)
• более высокий общий заработок
• большее улучшение качества жизни

Дополнительная гипотеза (модератор): из-за превосходной интеграции с группой лечения психических заболеваний (MH), службами социальной работы и общественными ресурсами, которые специалист по трудоустройству IPS-SE предоставляет как часть этой модели, мы предполагаем, что модель IPS-SE будет иметь больший успех в поддержании конкурентоспособной занятости по сравнению со стандартной VRP для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, имеющим проблемы в одной или нескольких из этих психосоциальных областей. С исследовательской точки зрения переменная, характеризующая субъектов, для которых конкретное лечение будет эффективным, называется модератором лечения.

Предполагаемыми модераторами IPS-SE и стандартной VRP для субъектов с посттравматическим стрессовым расстройством являются: 1) транспорт, 2) жилье, 3) финансовые средства и 4) бремя семейного ухода. Мы предполагаем, что эти переменные будут иметь сдерживающие эффекты для каждого из двух исходов: 1) количество недель, в течение которых участник работает на конкурсной основе в течение 12-месячного периода исследования, и 2) его оценка по шкале инвалидности Шихана.

При определении модератора важны несколько принципов. Во-первых, модератор должен предшествовать обращению. В нашем РКИ эти психосоциальные области являются базовыми характеристиками субъектов, включенных в исследование. Во-вторых, модератор не должен быть связан с выбором лечения. Это будет иметь место в данном РКИ из-за рандомизации 1:1, которая должна сбалансировать базовые характеристики между двумя группами. В-третьих, модератор обращения должен иметь дифференциальный эффект обращения для каждого уровня модератора. Эффект лечения (например, активный по сравнению с компаратором) должен быть больше для одного уровня модератора (т.е. IPS-SE продемонстрирует больший размер эффекта, чем стандартный VRP, в субъектах с присутствием модератора). Кроме того, будет изучен и сформулирован индекс, объединяющий эти домены, для выявления субъектов, которые могут получить большую пользу от IPS-SE.