Wpływ zatrudnienia wspomaganego na standardową rehabilitację zawodową weteranów z zespołem stresu pourazowego

Hipotezy lub kluczowe pytania

I. Hipoteza pierwotna (uzyskane + utrzymane zatrudnienie): Osoby przydzielone do IPS będą miały wyższy współczynnik utrzymania zatrudnienia przez 12-miesięczny okres obserwacji niż ich standardowe odpowiedniki VRP.

• ja Pierwsza składowa Hipoteza pierwotna (uzyskane zatrudnienie): Osoby przydzielone do IPS będą miały wyższe wskaźniki uzyskanego zatrudnienia w 12-miesięcznym okresie obserwacji niż osoby objęte VRP.
• I.b. Hipoteza pierwotna drugiego składnika (utrzymanie zatrudnienia): Wśród zatrudnionych osób osoby przydzielone do IPS przepracowały więcej tygodni w 12-miesięcznym okresie obserwacji niż osoby objęte VRP.

II. Hipoteza drugorzędna: Osoby, które uzyskają konkurencyjne zatrudnienie, będą miały znacznie zmniejszone objawy PTSD od wartości początkowej do punktu końcowego w porównaniu z osobami, które nie uzyskają konkurencyjnej pracy.

III. Hipotezy potwierdzające i korelacyjne: W porównaniu z pacjentami VRP, osoby przydzielone do IPS będą miały:

• większa intensywność pracy (# tygodni, dni, # godzin, zarobione wynagrodzenie)
• wyższe łączne zarobki
• większa poprawa wyników jakości życia

Hipoteza uzupełniająca (moderator): Ze względu na lepszą integrację z zespołem leczenia zdrowia psychicznego (MH), usługami pomocy społecznej i zasobami społeczności, które specjalista ds. zatrudnienia IPS-SE zapewnia w ramach tego modelu, stawiamy hipotezę, że model IPS-SE odniesie większy sukces w utrzymaniu konkurencyjnego zatrudnienia w porównaniu ze standardowym VRP dla weteranów z zespołem stresu pourazowego, u których stwierdzono co najmniej jedną z tych domen psychospołecznych. Z perspektywy badawczej zmienną charakteryzującą osoby, u których określone leczenie będzie skuteczne, nazywa się moderatorem leczenia.

Hipotetycznymi moderatorami IPS-SE i standardowego VRP dla osób z PTSD są: 1) Transport, 2) Mieszkanie, 3) Środki finansowe i 4) Obciążenie związane z opieką nad rodziną. Postawiliśmy hipotezę, że te zmienne będą miały wpływ moderujący na każdy z dwóch wyników: 1) liczbę tygodni, przez które uczestnik jest zatrudniony konkurencyjnie podczas 12-miesięcznego okresu badania i 2) jego wynik w Skali Niepełnosprawności Sheehana.

Podczas definiowania moderatora ważne jest kilka zasad. Po pierwsze, moderator musi poprzedzać leczenie. W naszym RCT te domeny psychospołeczne są podstawowymi cechami osób włączonych do badania. Po drugie, moderator musi być nieskorelowany z wyborem leczenia. Tak będzie w przypadku tego RCT ze względu na randomizację 1:1, która powinna zrównoważyć charakterystykę wyjściową między dwiema grupami. Po trzecie, moderator leczenia musi mieć zróżnicowany efekt leczenia dla każdego poziomu moderatora. Należy wykazać, że efekt leczenia (np. aktywny vs. porównawczy) jest większy dla jednego poziomu moderatora (tj. IPS-SE pokaże większą wielkość efektu niż standardowe VRP u osób z obecnym moderatorem). Zbadany i sformułowany zostanie również indeks łączący te domeny w celu zidentyfikowania tematów, które mogą w większym stopniu skorzystać z IPS-SE.