シルデナフィルに反応した右心室収縮性の評価

心臓病の小児における肺血管拡張薬としてのシルデナフィルの有効性は、2003 年に心臓カテーテル検査中および術後に初めて詳細に報告されました。 現在、この検査は、小児病院で肺動脈性肺高血圧症の小児の長期治療に頻繁に使用されており、心臓カテーテル検査室で肺高血圧症の評価を受けているすべての患者に対する同病院の検査プロトコルの日常的な一部となっています。

肺高血圧症におけるシルデナフィルの有益な効果は、主に肺血管系に対する相対的な血管拡張効果と抗増殖効果によってもたらされると考えられています。 正常な心臓では顕著な PDE5 発現が欠如していることを示す初期のデータに基づいて、PDE5 は冠状血管では発現されるが、ヒト心筋では発現されないと考えられていました。 ごく最近、ヒトの肥大した右心室心筋で PDE5 が顕著に上方制御され、ラットではシルデナフィルによる PDE5 阻害により肥大した右心室心筋の収縮性が増加するが、PDE5 発現を欠く正常な右心室では増加しないことが初めて報告されました。 人間の右心室収縮性の評価は困難ですが、我々は右心室機能の「最先端」の評価として認められるいくつかの技術を開発しました。

この研究の目的は、肺動脈性肺高血圧症の小児の右心室収縮性に及ぼす、肺血管抵抗を評価するための心臓カテーテル検査中に定期的に投与されるシルデナフィルの効果を調べることです。