Avaliação da Contratilidade Ventricular Direita em Resposta ao Sildenafil

A eficácia do Sildenafil como vasodilatador pulmonar em crianças com cardiopatia foi relatada pela primeira vez em detalhes durante o cateterismo cardíaco e no pós-operatório em 2003. Agora é usado com frequência para o tratamento de longo prazo de crianças com hipertensão arterial pulmonar no Hospital for Sick Children e agora faz parte da rotina do protocolo de testes do hospital para todos os pacientes avaliados para hipertensão pulmonar no laboratório de cateterismo cardíaco.

Acredita-se que os efeitos benéficos do Sildenafil na hipertensão pulmonar resultem predominantemente de efeitos vasodilatadores e antiproliferativos relativos na vasculatura pulmonar. Com base nos dados iniciais que mostram a falta de expressão significativa de PDE5 no coração normal, pensava-se que a PDE5 era expressa nos vasos coronários, mas não no miocárdio humano. Muito recentemente, foi relatado pela primeira vez que a PDE5 está marcadamente aumentada no miocárdio hipertrofiado do ventrículo direito em humanos e que no rato a inibição da PDE5 com Sildenafil aumenta a contratilidade no miocárdio hipertrofiado do ventrículo direito, mas não no ventrículo direito normal, que não tem expressão de PDE5. A avaliação da contratilidade ventricular direita em humanos é um desafio, mas desenvolvemos várias técnicas que são reconhecidas como avaliação 'estado da arte' da função ventricular direita.

O objetivo deste estudo é examinar os efeitos do Sildenafil, que é administrado rotineiramente durante o cateterismo cardíaco para avaliar a resistência vascular pulmonar, na contratilidade ventricular direita em crianças com hipertensão arterial pulmonar.