Die Beurteilung der rechtsventrikulären Kontraktilität als Reaktion auf Sildenafil

Über die Wirksamkeit von Sildenafil als pulmonaler Vasodilatator bei herzkranken Kindern wurde 2003 erstmals ausführlich während der Herzkatheteruntersuchung und postoperativ berichtet. Mittlerweile wird es im Krankenhaus für kranke Kinder häufig zur Langzeitbehandlung von Kindern mit pulmonaler arterieller Hypertonie eingesetzt und ist mittlerweile ein routinemäßiger Bestandteil des Testprotokolls des Krankenhauses für alle Patienten, die im Herzkatheterlabor auf pulmonale Hypertonie untersucht werden.

Es wird angenommen, dass die vorteilhaften Wirkungen von Sildenafil bei pulmonaler Hypertonie hauptsächlich auf relativen gefäßerweiternden und antiproliferativen Wirkungen auf das Lungengefäßsystem beruhen. Aufgrund früher Daten, die das Fehlen einer signifikanten PDE5-Expression im normalen Herzen zeigen, wurde angenommen, dass PDE5 in den Herzkranzgefäßen exprimiert wird, nicht jedoch im menschlichen Myokard. Erst kürzlich wurde zum ersten Mal berichtet, dass PDE5 im hypertrophierten rechtsventrikulären Myokard beim Menschen deutlich hochreguliert ist und dass bei der Ratte die PDE5-Hemmung mit Sildenafil die Kontraktilität im hypertrophierten rechtsventrikulären Myokard erhöht, nicht jedoch im normalen rechten Ventrikel, dem die PDE5-Expression fehlt. Die Beurteilung der rechtsventrikulären Kontraktilität beim Menschen ist eine Herausforderung, aber wir haben mehrere Techniken entwickelt, die als „State of the Art“-Bewertung der rechtsventrikulären Funktion gelten.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen von Sildenafil zu untersuchen, das routinemäßig während der Herzkatheterisierung zur Beurteilung des Lungengefäßwiderstands verabreicht wird, auf die rechtsventrikuläre Kontraktilität bei Kindern mit pulmonaler arterieller Hypertonie.