La valutazione della contrattilità ventricolare destra in risposta al sildenafil

L'efficacia del sildenafil come vasodilatatore polmonare nei bambini con malattie cardiache è stata descritta per la prima volta in dettaglio durante il cateterismo cardiaco e nel postoperatorio nel 2003. Ora è usato frequentemente per il trattamento a lungo termine di bambini con ipertensione arteriosa polmonare presso l'Hospital for Sick Children ed è ora una parte di routine del protocollo di test dell'ospedale per tutti i pazienti valutati per l'ipertensione polmonare nel laboratorio di cateterizzazione cardiaca.

Si ritiene che gli effetti benefici del sildenafil nell'ipertensione polmonare derivino principalmente dai relativi effetti vasodilatatori e antiproliferativi sulla vascolarizzazione polmonare. Sulla base dei primi dati che mostrano la mancanza di una significativa espressione di PDE5 nel cuore normale, si pensava che la PDE5 fosse espressa nei vasi coronarici ma non nel miocardio umano. Molto recentemente, è stato riportato per la prima volta che la PDE5 è marcatamente sovraregolata nel miocardio ventricolare destro ipertrofico nell'uomo e che nel ratto l'inibizione della PDE5 con Sildenafil aumenta la contrattilità nel miocardio ventricolare destro ipertrofico ma non nel ventricolo destro normale, che manca di espressione della PDE5. La valutazione della contrattilità ventricolare destra negli esseri umani è una sfida, ma abbiamo sviluppato diverse tecniche che sono riconosciute come valutazione "stato dell'arte" della funzione ventricolare destra.

Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti del sildenafil, che viene somministrato di routine durante il cateterismo cardiaco per valutare la resistenza vascolare polmonare, sulla contrattilità ventricolare destra nei bambini con ipertensione arteriosa polmonare.