心臓 FDG PET 生存率レジストリ (CADRE)

左心室機能の低下による心不全は、重大な罹患率と死亡率に関連しており、生存率の改善を示した医療およびデバイス療法を含む複数の試験が行われていますが、全体的な死亡率は依然として高いままです。 移植と血行再建術を含む治療的介入研究では、生存可能な心筋を有する患者は血行再建術が可能であると結論付けられていますが、周術期の罹患率と死亡率が高いため、このアプローチは採用されないことがよくあります。

これらの要因により、重度の心室機能不全の患者を定義および選択するためのより良いアプローチが必要です。 これまでの FDG PET 研究では、FDG PET で生存可能な心筋を有する患者は、タイムリーな血行再建術を受けなければ、他の心臓イベントや死亡のリスクが高いことが一貫して示されています。 FDG PET 生存率データは、重度の左心室 (LV) 機能不全の患者の意思決定に影響を与えており、虚血性生存心筋の患者では早期血行再建術の利点が見られています。

局所的および全体的な左室機能の回復を予測するための FDG PET の精度、意思決定におけるその有用性、および高リスク患者を特定する能力はすべて実証されています。 これらの調査結果はすべて、CAD と重度の左室機能を有する選択された患者の評価における FDG PET の臨床的役割を支持しています。 Cardiac FDG PET Registry (CADRE) は、臨床状況における PET の有用性に関する特定の情報を提供します。 私たちの知る限り、これは最大の多施設 FDG PET 心筋生存率レジストリです。 レジストリは、検出された異常の重症度に関連するため、実践パターン、上流および下流のリソース利用（診断画像と血行再建術）、および結果の監視と評価を容易にします。 FDG PETパラメーターが結果の尺度に与える影響は、他の臨床パラメーターと比較されます。 これらの調査結果は、オンタリオ州の臨床診療におけるこの技術の実装を最適化し、FDG PET を使用して特定の患者集団の有害な転帰を予測するパラメーターをさらに特定します。 このレジストリの結果は、オンタリオ州および国際的に患者の診療と医療に影響を与えるでしょう。

3. 研究計画

目的:

1. 心筋生存率の評価のために FDG PET を受ける患者のレジストリを開発する
2. FDG PET を受ける患者の上流および下流のリソース利用率 (画像診断および血行再建術) を決定する
3. PET 画像検査を受けた患者の転帰を判定し、この転帰を検出された異常の重症度と関連付けること。
4. 他の臨床パラメーターと比較して、FDG PET パラメーターがアウトカム指標に与える影響を判断すること。

方法: 対象者全員から同意を得る。 データは前向きな方法で収集され、選択基準を満たし、心臓 PET イメージングを受けている患者を評価します。 オンタリオ州の医師には、オンタリオ州医師会 (OMA) および心血管ケア ネットワークを通じて、州のレジストリを通じて適切な患者が FDG PET 生存率イメージングを臨床的に利用できることが通知されます。 参加しているレジストリ サイトと FDG PET 生存率イメージングの適応症が配布されます。

カナダ保健省は、陽電子放出放射性医薬品 (PER) を使用したイメージングを受けるすべての患者が研究プロトコルに参加する必要があることを要求しています。したがって、CADRE 研究への参加を希望しない患者には、ベースラインの安全性データのみを収集するための 2 番目の同意が提供されます。 、すなわち、イメージングパラメータ、トレーサーの投与量、および悪影響。