Registro de Viabilidade Cardíaca FDG PET (CADRE)

A insuficiência cardíaca por função ventricular esquerda reduzida está associada a morbidade e mortalidade significativas e, embora tenha havido vários estudos envolvendo terapias médicas e de dispositivos que mostraram melhora na sobrevida, a mortalidade geral permanece alta. Estudos de intervenção terapêutica envolvendo transplante e revascularização concluíram que pacientes com miocárdio viável podem ser revascularizados, mas essa abordagem muitas vezes não é adotada devido à alta morbidade e mortalidade perioperatória.

Devido a esses fatores, há necessidade de melhor abordagem para definir e selecionar pacientes com disfunção ventricular grave. Os estudos FDG PET até o momento mostraram consistentemente que pacientes com miocárdio viável em FDG PET correm alto risco de outros eventos cardíacos e morte se não forem submetidos a revascularização oportuna. Os dados de viabilidade FDG PET tiveram um impacto na tomada de decisão em pacientes com disfunção ventricular esquerda (VE) grave e os benefícios da revascularização precoce foram observados em pacientes com miocárdio isquêmico viável.

A precisão do FDG PET para prever a recuperação da função VE regional e global, sua utilidade na tomada de decisões e capacidade de identificar pacientes de alto risco foram demonstradas. Todos esses achados suportam um papel clínico para FDG PET na avaliação de pacientes selecionados com DAC e função VE grave. O Cardiac FDG PET Registry (CADRE) fornecerá informações específicas sobre a utilidade do PET em situações clínicas. Até onde sabemos, este é o maior registro multicêntrico de viabilidade miocárdica FDG PET. O registro facilitará o monitoramento e a avaliação dos padrões de prática, utilização de recursos upstream e downstream (diagnóstico por imagem e revascularização) e resultados relacionados à gravidade das anormalidades detectadas. O impacto dos parâmetros FDG PET nas medidas de resultado será comparado a outros parâmetros clínicos. Essas descobertas otimizarão a implementação dessa tecnologia na prática clínica em Ontário e identificarão ainda mais os parâmetros que, com FDG PET, preveem resultados adversos para populações específicas de pacientes. Os resultados deste registro impactarão a prática clínica e os cuidados de saúde para pacientes em Ontário e internacionalmente.

3. Plano de Pesquisa

Objetivos.

1. Desenvolver um registro de pacientes submetidos a FDG PET para avaliação da viabilidade miocárdica
2. Determinar a utilização de recursos upstream e downstream (diagnóstico por imagem e revascularização) em pacientes submetidos a FDG PET
3. Determinar o resultado de pacientes submetidos a imagens de PET e relacionar esse resultado com a gravidade das anormalidades detectadas.
4. Determinar o impacto dos parâmetros FDG PET nas medidas de resultados em comparação com outros parâmetros clínicos.

Métodos: O consentimento será obtido de todos os indivíduos elegíveis. Os dados serão coletados de forma prospectiva para avaliar os pacientes, que atendem aos critérios de inclusão, submetidos à PET cardíaca. Os médicos em Ontário serão notificados por meio da Ontario Medical Association (OMA) e da Cardiovascular Care Network de que as imagens de viabilidade FDG PET estão disponíveis clinicamente para os pacientes apropriados por meio do registro provincial. Os locais de registro participantes, bem como as indicações para imagens de viabilidade FDG PET, serão divulgados.

A Health Canada exige que todos os pacientes submetidos a exames de imagem com radiofármacos emissores de pósitrons (PERs) participem de um protocolo de pesquisa; , ou seja, parâmetros de imagem, dose de traçador e efeitos adversos.