ジストニア患者における脳深部刺激 (STN DBS)

ジストニアは、異常な筋緊張によりねじれ、のたうつ動き、異常な姿勢が生じるまれな脳疾患です。 これは、内淡蒼球球 (GPi) と視床下核 (STN) と呼ばれる、脳内の 2 つのグループの神経細胞における異常な電気活動に関連しています。 脳深部刺激療法（DBS）は、医学的に難治性のジストニア患者にとって効果的な治療法であることが示されており、現在、部分性および全身性の原発性ジストニアおよび部分性および全身性の原発性ジストニアに対する人道的器具免除（HDE）の下、GPiおよびSTNの両方の目標に対して承認されています。限局性頸部ジストニア。 GPi DBSは、非盲検シリーズにおいて、頭蓋および頸部領域に影響を与える薬物治療抵抗性の局所性ジストニアおよび分節性ジストニアに対して有効であると考えられていますが、最近では、GPi刺激は、以前はジストニアではなかった身体領域（腕や脚など）の微妙な運動障害と関連していることが判明しました。 ）この患者集団では。 STN の DBS は、小規模な非盲検試験で全身性ジストニアおよび頸部ジストニアの治療に有効であることも報告されています。 頭蓋および頸部領域用の STN DBS は、ジストニアの治療において GPi DBS と同様の効果を提供する可能性がありますが、不要な刺激誘発性の運動効果はありません。 この研究の目的は、ジストニアに対する STN DBS の安全性と有効性を評価することです。 最大 25 人の患者がスクリーニングされ、同意され、この研究に登録されます。 すべての患者はジストニアに対して両側 STN DBS を受けます。 参加者は、標準的なジストニア評価スケールであるトロントウェスタンけいれん性斜頸評価スケール（TWSTRS）を用いて術前および術後に評価され、術後には患者アンケートが実施され、患者が刺激誘発性の運動有害作用を経験しているかどうかが判断され、安全性モニタリングのために記録されます。 。 このパイロット研究は、原発性ジストニアの治療における STN DBS の予備的な非盲検有効性結果を提供し、大規模な二重盲検試験でこの目標を GPi DBS と比較すべきかどうかを決定するのに役立ちます。