Syvä aivojen stimulaatio potilailla, joilla on dystonia (STN DBS)

Dystonia on harvinainen aivosairaus, jossa esiintyy epänormaalia lihasten sävyä, joka aiheuttaa vääntymis-, vääntelyliikkeitä ja epänormaalia asentoa. Se liittyy epänormaaliin sähköiseen aktiivisuuteen kahdessa hermosoluryhmässä aivoissa, joita kutsutaan globus pallidus internusiksi (GPi) ja subtalamusytimeksi (STN). Deep brain stimulation (DBS) on osoitettu tehokkaaksi hoidoksi potilailla, joilla on lääketieteellisesti refraktorinen dystonia, ja se on tällä hetkellä hyväksytty sekä GPi- että STN-kohteisiin humanitaarisen laitteen poikkeuksen (HDE) nojalla käytettäväksi segmentaalisen ja yleistyneen primaarisen dystonian hoidossa sekä fokaalinen kohdunkaulan dystonia. GPi DBS näyttää olevan tehokas lääkitysresistentissä fokaali- ja segmenttidystoniassa, joka vaikuttaa kallon ja kohdunkaulan alueeseen avoimissa sarjoissa, mutta viime aikoina GPi-stimulaatioon on liitetty hienovaraisia ​​motorisia häiriöitä aiemmin ei-dystonisilla kehon alueilla (eli käsissä ja jaloissa). ) tässä potilasjoukossa. STN:n DBS:n on myös raportoitu olevan tehokas yleistyneen ja kohdunkaulan dystonian hoidossa pienissä avoimissa kokeissa. STN DBS kallon ja kohdunkaulan alueille voi tarjota samanlaisen tehon dystonian hoidossa kuin GPi DBS, mutta ilman ei-toivottuja stimulaation aiheuttamia motorisia vaikutuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida STN DBS:n turvallisuutta ja tehoa dystoniassa. Jopa 25 potilasta seulotaan, hyväksytään ja otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Kaikille potilaille tehdään kahdenvälinen STN DBS dystonian vuoksi. Osallistujat arvioidaan ennen leikkausta ja sen jälkeen tavallisella dystonia-luokitusasteikolla Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS), ja leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan kyselylomake sen määrittämiseksi, onko potilailla stimulaation aiheuttamia motorisia haittavaikutuksia, ja heidät kirjataan turvallisuusseurantaa varten. . Tämä pilottitutkimus tarjoaa alustavat avoimet tehokkuustulokset STN DBS:lle primaarisen dystonian hoidossa ja auttaa määrittämään, pitäisikö tätä tavoitetta verrata GPi DBS:ään suuremmassa kaksoissokkotutkimuksessa.