Глубокая стимуляция мозга у пациентов с дистонией (STN DBS)

Дистония — это редкое заболевание головного мозга, при котором наблюдается аномальный мышечный тонус, вызывающий скручивание, корчащиеся движения и ненормальные позы. Это связано с аномальной электрической активностью двух групп нервных клеток в головном мозге, называемых внутренним бледным шаром (GPi) и субталамическим ядром (STN). Было показано, что глубокая стимуляция мозга (DBS) является эффективным методом лечения пациентов с рефрактерной дистонией с медицинской точки зрения, и в настоящее время она одобрена как для целей GPi, так и для STN в соответствии с гуманитарным освобождением от устройств (HDE) для использования при сегментарной и генерализованной первичной дистонии, а также фокальная цервикальная дистония. GPi DBS, по-видимому, эффективен при лекарственно-резистентной фокальной и сегментарной дистонии, поражающей краниальный и шейный отделы в открытых исследованиях, но недавно стимуляция GPi была связана с тонкими двигательными нарушениями в ранее не дистонических областях тела (например, в руках и ногах). ) в этой популяции пациентов. Также сообщалось, что DBS STN эффективен для лечения генерализованной и цервикальной дистонии в небольших открытых исследованиях. STN DBS для краниального и шейного отделов может обеспечить такую ​​же эффективность при лечении дистонии, как и GPi DBS, но без нежелательных двигательных эффектов, вызванных стимуляцией. Целями данного исследования являются оценка безопасности и эффективности STN DBS при дистонии. До двадцати пяти пациентов будут проверены, даны согласие и включены в это исследование. Все пациенты будут подвергаться двусторонней STN DBS для дистонии. Участники будут оцениваться до и после операции по стандартной рейтинговой шкале дистонии Торонто-Западная рейтинговая шкала спастической кривошеи (TWSTRS), а после операции будет проводиться анкетирование пациентов, чтобы определить, испытывают ли пациенты двигательные побочные эффекты, вызванные стимуляцией, и будут ли они зарегистрированы для мониторинга безопасности. . Это пилотное исследование предоставит предварительные открытые результаты эффективности STN DBS при лечении первичной дистонии и поможет определить, следует ли сравнивать эту цель с GPi DBS в более крупном двойном слепом исследовании.