主要血管に隣接する肝細胞癌に対する肝切除術と高周波アブレーション

肝細胞がん（HCC）は、国内外で発生率が高い重篤な疾患であり、依然として増加傾向にあります。 ここ 10 年で、治療法が多様化したにもかかわらず、病気の全生存率はプラットホーム段階に入りましたが、ほとんど進歩はありません。 HCC の予後はそれほど満足のいくものではありません。 近年、多くの臨床実践と少数の科学的根拠に基づいた医学は、次のことを示しています: ①. 外科的治療は依然として HCC の治療の好ましい選択である。 ②。 現在の肝細胞癌の治療においては、包括的な治療の標準化が最優先されるべきである。 患者の状態に応じて合理的な治療法を採用する必要があります。 大多数の HCC 患者の利益のために、有効性を最大限に改善するための最良かつ最新の治療法も提供されるべきです。

現在、治癒を目的とした治療後に患者に腫瘍が残存している（例：腫瘍）。 治癒のための外科的切除）は、R 分類として知られるシステムによって分類されます。 RX: 残存腫瘍の存在を評価できない。 R0: 残存腫瘍なし。 R1: 顕微鏡的な残存腫瘍。 R2: 巨視的残存腫瘍。 Ｒ分類を適用した残基は、外科的切除縁の残存腫瘍だけでなく、遠隔転移における残基も指す。 R 分類が高いほど予後は悪くなります。

現在では、ほとんどの研究で経皮的放射線周波数アブレーション（PRFA）が HCC 患者にとって有効かつ安全であるという良好な結果が得られています。 3cm 未満の HCC 患者では、PRFA は長期転帰において縫合切除に匹敵する可能性があります。

現在、HCCの最も深く複雑な部位（尾状葉HCC、下大静脈幹に隣接する第8区域肝細胞癌、肝静脈および門脈などを含む）で行われる根治的切除（最終R0またはR1）は、多くの場合、主要血管（肝静脈、短肝静脈、門脈、下大静脈など）への深刻な損傷や手術中の出血。 したがって、外科医が主要な部位の近くで手術を行う場合、上記の危険を避けるために、切除する正常な肝臓組織をできるだけ少なくする必要があります。 ただし、切除マージンが完全ではない可能性があり、根治効果に影響を与えます。 さらに、腫瘍がかなり深いところにあるため、腫瘍の表面にある多くの正常肝組織が切除され、大量の出血と深刻な損傷が生じます。 この状況を考慮して、外科医は肝臓切除と同様の効果を達成し、血管損傷や肝不全などの合併症のリスクを大幅に軽減するために、いくつかの代替手段（PRFA が一般的です）を採用します。 しかし、この治療法と肝臓切除の有効性、再発までの期間（TTR）段階、無病生存期間および全生存条件との有効性を比較した研究はありません。

この研究は、HCC患者の深部および複雑な部位での肝切除とPRFAの予後、治療後の回復、および合併症の発生率の違いを比較および分析し、これらの部位でのHCCの治療基準を確立することを目的としています。